2012年4月27日 星期五

老人猜疑心的可能原因--- 虛虛實實探究竟




七十多歲的老人 近一年來不斷找外傭麻煩 給照顧的子女帶來焦慮與精神耗弱 為何原本天真開心人人都好的長者 會突然沒了同情心 處處嫌棄挑剔外傭 疑神疑鬼 還常要告狀 希望子女幫忙罵罵外傭 要子女站在自己的一邊 主要的照顧子女 知道事實並非如此 但卻不能糾正與點出事實 否則 更會加強長者妄想意念








原來老年腦部退化 有跡可循 ----

(一). 老年妄想症是指在老年期持續地出現某些不利於患者,且又不存在或不確實之事件的想法。患者對這種想法採堅信的態度,而旁人不能用勸告或說明解釋的方式去改變它,造成一種頑固及錯誤意念之結果。

此類患者通常都會費盡心思,從各種不同之小地方或蛛絲馬跡,去尋找他們所謂的「證據」,來支持與強化他們自以為是的想法,久而久之即形成固定不變的妄想。


發現家中老人有妄想症,最好及早送至老年精神科診療,因為這類患者通常認為自己沒病,所以對他人都是採取不信任及敵視的態度。在初期,患者會把妄想內容講給他最信任的家人及親友聽,如果家人表現出不同意的觀點並向患者說教勸說,反而易導致患者的不信任感,並拒絕和家屬談話,造成家庭緊張的氣氛。
 此時,家人應採取中立不批評、不作判斷或去解釋的態度,應以聆聽或詢問等好奇而關心的方式來對待患者,患者可能在疾病的早期接受家人之建議而就醫。 http://www.ch.com.tw/index.asp?chapter=ABF890901

(二). 多疑是老年人裏特別常見的心態之一,往往兒女解釋了半天,老人卻依然倔強,堅持相信自己的疑慮。不少人為此而苦惱,不知如何面對老人的“疑心病”。----- 這是很普遍得現象 我公公也一樣

老人多疑,可能由三方面原因造成。
  第一是生理的原因。年齡大了,視力和聽力漸漸也下降了,這時候,老人聽的看的不如以前多,也沒那麼準確,因此容易多疑。
  第二是人際交往的原因。退休之後,在社會中的角色也變化了。從前工作中會接觸很多人,現在接觸得少,如果老年人心態調整得不好,容易覺得自己“沒用了”,慢慢開始多疑。
  第三是老化的原因。隨著年齡越來越大,性格方面的一些特點會變得明顯。可能年輕的時候比較多心,到了老年就容易變化為多疑。

專家建議:多疑除了和年齡有關,還可能是其他心理疾病的信號,因此,趙長江建議,對家中老人的多疑,做兒女的應多留意老人有沒有其他異常的表現。
  最常見的是記性不好和妄想。老人記性明顯下降,可能是癡呆症的前兆,而經常有被偷、被害的幻想,可能是精神障礙的表現。這些異常的信號常常和多疑一起出現,在老人説話和做事上都會有一些表現,如果出現得很頻繁,應及時向相關的專家諮詢 http://big5.citygf.com/gate/big5/www.citygf.com/health/HL_016005/HL_016005002/201008/t20100804_579492.html

(三). 老人早期失智有十大警訊可供參考:
1.記憶減退影響日常生活和工作:忘記事情頻率較高,經提醒也想不起。
2.無法勝任原本熟悉的事物:例如數學老師算數常出錯、廚師炒菜走味。
3.言語表達出現問題:想不起某個字眼而使用其他簡單說法,例如「送信的人」代表郵差。
4.喪失對時間、地點的概念:搞不清楚年月、白天或晚上,不記得自己為何或如何到某一個地點。
5.判斷力變差、警覺性降低:患者會有不適合氣候溫度的穿著,或有一次吃下一周的藥量等舉動。
6.抽象思考出現困難:日常生活中出現對於微波爐、遙控器等操作的指示說明無法理解意思。
7.東西擺放錯亂:患者隨意放置東西情況嚴重。
8.行為與情緒出現改變:患者常常不一定有合理原因就會突然大哭或生氣罵人。
9.個性改變:患者可能疑心病重、失去克制能力。
10.活動及開創力喪失:患者變得更被動,看電視好幾個小時,睡眠量變大,原本的嗜好也不做。 http://www.wtbn.org/767/p767-a1-02.shtm

(四). 從前有一種智力較低,愚笨不太懂事的人,本地話叫做「憨呆」,屬於青少年人,到了老年,有些人對一些事情出現反覆、囉唆的行為或語無倫次,我們稱他為「老翻癲」,這是失智症早前的症狀稱呼。
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1507112902188

一般老人癡呆症可分為兩種,一種是因遺傳引起的腦細胞壞死,造成腦部萎縮的阿茲海默症;另一種則是因為腦血管阻塞,引起腦中風的血管性老人痴呆,特別是在重複發生的輕度中風的患者身上。


如何預防失智呢?根據美國神經醫學會公佈的調查:持續的動腦以及心智的刺激可以預防老人癡呆症,如果不經常動動腦,大腦就會退化。平常比較不動腦的人在年長之後得到老人癡呆症的比例是那些經常動腦的人的三倍;玩樂器、作運動、猜謎、拼圖遊戲、讀書或是其他類似的遊戲都有助於預防老人癡呆症。

根據日本自治醫大大宮醫療中心的研究,多吃魚和黃色蔬菜也可以預防老人癡呆。魚類對於健腦活血有正向的幫助,每週適量地食用魚類能夠降低老年失智的機會。
(1)黃色蔬菜
含有豐富的維生素A和b胡蘿蔔素,也能降低動脈硬化。另外糙米、麥類、雜糧等全榖類,有各種維生素及微量礦物質,其中豐富的纖維質能改善腸胃道問題,也有助於膽固醇的代謝,如果攝取量不足則容易影響血脂肪代謝,進而引起血管阻塞或動脈硬化。
飲食、運動與人際關係的改善,阿茲海默氏症其實是可以預防的。治療阿茲海默氏症雖然有越來越多藥物可以選擇,但是還沒有帶來可以根治的希望。所以預防最重要。
2007-11-29 10:35:10 補充
(2)維生素E
事實上並沒有研究明確指出,維生素E可以增加記憶力,但是卻有研究指出阿茲海默氏症的病人連續吃了兩年維生素E,延緩了八個月的退化。另外因為維生素E是抗氧化劑,可以阻止神經細胞被自由基所破壞。神經內科醫生建議,每日補充400單位的維生素E,對預防阿茲海默氏症有幫助。
2007-11-29 10:35:45 補充
(3)蕃茄
含有豐富的維他命E及胡蘿蔔素,維他命E因為是脂溶性的,對大腦比較有幫助,另外,胡蘿蔔素也是脂溶性的,而且它的抗氧化作用比維他命E還強,因此延緩大腦老化相當有效果。
大腦是重要器官,血液中的藥物無法直接進入,大腦中有個巧妙的設置,只讓對大腦有益的物質進入,即使是可以抑制氧化的物質,也不是都能無條件進去,但胡蘿蔔素就沒有這層顧慮。在胡蘿蔔素中,蕃茄所含的茄紅素,其抗氧作用尤其強大,所以應可以有效預防癡呆。

2012年4月24日 星期二

傲慢與偏見的另一種存在形容詞----瞧不起與好討厭

有這麼一家人 不太像一家人 父母彼此為結婚而結婚 缺乏有效溝通 面對衝突 經常冷戰

五個子女 父親搶三個 母親搶兩個 雖然同在屋簷下 兄弟姊妹如同一籠爭吵的雞

爸爸說媽媽缺點 媽媽道爸爸不是 夫妻倆極盡毀謗對方之能事 目的呢 只為爭得子女能站在自己那一邊

父母教會子女猜忌 是一件很可怕的事 怎麼可怕 懷疑 誤解 偏見 充斥這個家庭 真的家庭教育會傷人

當老大 老二 老三都拒絕成長 把自己的日子過得很糟時 她們甚至會回頭指責已經成長的老四 老五 瞧不起她們

沒有自我反省能力的成人 內心裡還在幼稚園裡不想畢業 情緒管理失控 成長過程完全沉浸在以自我為中心的思考模式裡 心靈沒成長的人 婚姻子女關係也經營得一團混亂


當一個人總是覺得別人瞧不起自己時 想想 她的內心是否扭曲得很嚴重 不敢正視自己的問題 不敢面對自己的情緒 永遠在人後說長論短 歪曲別人的善意 分化親人之間的感情 只敢在背後表達憤怒 面前又是唯唯諾諾討好對方 只能說連她自己都討厭自己吧



不想改變自己 又心存偏見的人阿 真的好討厭 究竟誰瞧不起誰呢 把自己日子過得混亂 又要過去的童伴站在跟他一樣水平處 參與認同他的混亂 同意她的無知 甚至無條件接濟他的生活 這樣的要求是否太 天真呢



當看到別人經濟情況比自己好時 要想想人家做了多少努力 當得到別人的幫助時 要心存感激 不要理所當然 覺得別人該為你兩肋插刀 還忿忿然沒分家產給你



自己內心的不成熟 總要對人產生關係妄想 請自己要靜心停止惡性循環 要學學阿甘 智能不高 但非常努力 因為心地善良 會得到意想不到的助力 別再學習分化 醜化人性 趕緊把自己的人生 修一修理一理 以免將來子女不理你 幼稚成人病 就是像小孩般 失去自我管理 投射別人瞧不起自己阿

2012年4月13日 星期五

人人心中有惡魔--- 沒被處理的挫折失敗便是



四月快過一半了 有些上班心情很不美好


本來是美美的人間四月天


今天一位護理系的氣質老師 來問我為何變得如此無奈 不似以前的單純快樂有熱情


這星期一直在為一件事生氣 有人用我的名字簽收了100份研究調查問卷 對方竟理所當然的要我去發放 而那位把我電話與名字給對方的人 竟然說此事與他無關 做與不做都是我的事 要我自己去找理由拒絕 要得罪人也不干他的事


這個人 就是個惡魔 他激活了我那蹲在內心角落裡的憤怒惡魔 不公不義的行為 自己不敢擔當 把別人拖來當擋箭牌 自己寧可膽怯躲藏 想好所有謊言 把別人當愚民與白癡


當然回絕了沒有經醫院許可的外來大批研究問卷 正規管道是發函給醫院 通過後 由對方的研究經費請研究護士來執行問卷發放回收 這才是正確行程


年輕時 曾經因為醫生欺負我們這實習護生 非常大膽的問他 是醫生又如何 比較高尚大尾嗎

醫生經常做錯事 還不肯認錯 一副很兇的模樣 那時候二十六歲 憤怒的對滿臉鬍渣手跨通道的醫生說 怎樣 你不讓我過是想打我嗎 別以為醫生就可以欺負護士 那年的我 真有勇氣


心中的惡魔 就是膽怯 越老越不敢得罪人 越討厭自己 但又一直生悶氣 每天不斷想著該如何對自己心理治療 不斷問別人 他會怎麼處理這樣的事 沒擔當的上司設計你時 該如何告訴他 我怕的罪的是你 而不是對方 你這樣的做為 讓我對你 很難尊敬 甚至失望

2012年4月10日 星期二

我知道找到對的人教餵奶很難--- 如果不曾自學會更難喔!



真是好心被雷親 昨天下午利用下班前半小時 一個人去查房 看親子同室的含乳狀況


照理說 除了我那七八位主治醫師以外的產婦 我是可以不用碰的 但我還是會看自己時間許可 一一走過


就看一位年輕媽媽很累得像蝦米般 身體扭在床上親餵 懷裡的兒子好大隻喔 餵奶姿勢看過去 就是難過 問媽媽哪裡不舒服 她說乳房很痛 很脹 一碰就痛 看她的哺乳姿勢及含乳 真的都不對 問她有人教過嗎 她說只有捏捏乳房擠有奶 但吸過還是很脹痛阿 一路上媽媽都板著臉 不笑也不問要怎麼餵比較好


評估是無效的吸吮模式 我幫她小孩洗了大便屁屁 換過尿片(本來她是執意孩子沒大便 不想讓我換的 但大便已經從尿片露出來 糊在包巾裡了) 擺了橄欖球式餵姿 先讓媽媽乳房側面的硬塊消掉 用U塑型法撐住乳房 寶寶就吸得很好了....


就在我幫了她一堆忙時 她面無表情質問我 --- 我親子同室三天 你怎麼到現在才來 (不是開玩笑喔 是很認真的在質問ㄟ) 媽媽阿 懷孕十個月 妳為自己將哺乳做過什麼努力嗎 看起來是沒有喔 當我忙碌勞累的醫療輔助工作告一段落 把自己剩餘的力氣用在幫忙親子同室的母嬰 也並非醫院規定我要這樣做 雖然媽媽冷冷的表情 一點也不感謝有人幫忙 我還是很努力教她正確的姿勢 有效含乳 這些都是嬰兒室護理人員在探試時該要教的 指導者絕對不會是我 我出手了 也不是為了要得到感謝 但年輕媽媽冒出來的話 還真令人錯愕ㄟ

2012年4月3日 星期二

人格違常--- 又稱古怪的人




如果是你是病患 會不會擔心被這樣的人照顧到呢





http://www.psychpark.org/news/new/000903.htm













人格違常可粗略分為四個類型,A類型人格違常的特質是古怪、奇特的;B類型人格違常的特質是比較誇張、戲劇化、情緒起伏變化很大、比較外顯式的;C類型人格違常的特質是逃避、畏縮、焦慮的;還有一個類型,是無法放在上述類型的人格違常。

A類型人格違常與精神疾病的相關性,及生物學遺傳性高於其他類型的人格違常,其又可分為三種。

第一種稱為「妄想型人格違常」(Paranoid),容易疑東疑西,總覺得別人對不起他,懷疑他人的所做所為都與自己有關,猜忌、懷疑別人的話中有弦外之音(但並沒有事實的根據),常因此與人發生衝突,導致社會功能受損;而這些猜忌並沒有對象之分,有些患者對配偶也是如此。

在醫護學校 真的可以收這樣的學生 尤其這妄想型人格違常 只能說他個性古怪
這幾周就看病房老師一直在輔導一位護生 一焦慮就倒地 心身症 無法面對病人 溝通困難
產後衛生教育 一項也無法從頭說到尾 只說一句 就開始發呆 同學六七位要輪流幫忙完成

學校是在考驗帶實習老師的能耐 還是犧牲其他同學受教育的權利呢 經常看那怪學生發呆無神靜坐某處 或手插口袋在護理站游來游去 倒是老師常被叫回護理站接電話 稟報學校輔導室 學生是否安然恙中 還有許多實習都沒過關 今天他又跟老師鬧脾氣 說不實習了 報告輔導室 東西揹了就走 只因為覺得老師給他壓力 問他為什麼問話不回答而已