2015年11月25日 星期三

媽媽不想餵母奶時----- 專業人員應該評估些什麼?


實習生跟學姐交班   說一位產後媽媽堅決不餵母奶   所以已經教她退奶方式.....

老師說    已經先告訴她鼓勵她餵母乳的好處   媽媽決定還是不要   所以    這樣也不能指導她退奶嗎?

我們只能教防止脹奶吧... 其實還有其他更重要的事要評估

平常會教退奶   是以下產婦 1. 二十周以上死產 2.媽媽有不適合哺乳的治療中疾病...   非以上狀況者   產婦返家自行決定怎麼退

今天寫了以下給護生小考   ---- 評估媽媽資訊是否正確


1.  產後是否一定會脹奶沒脹奶是否表示沒奶
2.  如何預防乳房腫脹不適 ? 是否不擠不餵就不會脹奶?
3.  餵母奶會使乳房變型嗎?
4.  餵母奶比牛奶麻煩很多嗎?
5.  媽媽生病會使母奶不營養嗎?

6.  乳腺阻塞  脹奶疼痛   造成的原因是?

別輕易放棄給新生兒初乳的機會   退奶容易   追奶難阿

https://www.facebook.com/angelinabreastfeeding12/posts/1634852810102001?fref=nf   泌乳顧問醫師   貼文   奶水的顏色





2015年11月19日 星期四

多年來 專業成長了嗎? ---- 實習生常遇到的哺乳迷思


要來編哺乳短劇了 跟技術學院的學生動動腦 演一演



狀況1. 新生兒親餵過了 嘴巴還在歪來歪去 媽媽沒餵飽她... 正


確嗎?



狀況2. 產後不是不能喝水嗎?



狀況3. 千萬不要親子同室 別被醫護人員拐了....累死的是妳



....
狀況4. 新生兒親餵都叫不醒 扳她下巴張嘴 用力拍醒他 搓他耳


朵...



狀況5. 乳房脹痛就是要用力推 晚上不能睡 要努力擠奶?




狀況6. 一直要黏媽媽 餵母奶孩子壞習慣 阿嬤說讓他回小床定


時定量才好帶...





狀況7. 媳婦乳房這麼平 會有奶嗎?





狀況8. 乳頭破了 要休息一餐不要親餵?



三年前這樣教    多年後有進步了嗎?




別讓民眾說   醫護不專業   都在亂教   誤導阿

2015年11月16日 星期一

以瓶餵母乳為主的媽媽 乳腺炎了 ---- 請不要此時強迫寶寶學親餵行嗎?


你好!有看到你在長庚教餵母乳方面的教學,我自然產出院,都有餵母奶,但多數已瓶餵為

主,前幾天因為忙,所以都沒親餵,才兩天他就不吃了!一直試就是一直大哭,接著也因為

太累所以右邊乳房紅腫又脹,痛了三天,燒燒退退,11/17禮拜二要帶小寶貝回長庚回診,是

否有機會能請教你如何能再繼續親餵,或是再親自教學,還有塞住的問題 ......

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有時候    推廣母奶真的讓自己忙上加忙很疲累    媽媽在產後堅持不想學親餵

回家休息夠了    偶爾親餵     方式也是錯誤的    沒找泌乳顧問諮詢    只等乳房問題發生

希望一次就能找到專業人員解決塞奶 + 拒親餵  + 乳腺炎.....等問題

這究竟是在為難誰呢 ??? 

         漸行漸遠的親餵哺乳模式    如何能喚起孩子對乳房的記憶呢 ?  絕不是強迫就範

如果你的乳房已經發炎 必須先掛號門診醫師評估開藥治療

瓶餵嬰兒 又遇乳腺炎阻塞情形 一定會抗拒

不需在這時候強迫她親餵 先治療乳腺炎重要

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門診病患來學親餵    也要看病房現況忙碌否
產婦住院中教親餵至少30分鐘   出院已經拒絕乳房的更不止
請問   這樣一小時的諮詢   誰來幫我做其它工作呢?

還是請媽媽們到泌乳顧問醫師處   專門一對一吧



2015年10月15日 星期四

想知道在您眼中『母奶娃娃考考妳』是以何種功能存在網路世界?


1.  7-11 隨問隨有人來回答疑難雜症  不必找醫生

2.  經驗分享  傳承自身經驗  分享未經醫學科學驗證的私人偏方

3.  得到支持鼓勵   讓疲憊身心獲得喘息   哺乳期間充電的秘密基地

4.  來看看有誰比自己更受傷   默默潛水   修復自己的心靈

5.  母乳娃成長成嬰幼兒期間   哺乳問題變化多端至餵食行為等問題的搜尋答案區之一

6.  早就離乳了   就是來取經   來看看大家問答內容   未來自己及家人用的到

7.  其它 …………………….


請大家好好思考一下   來告訴我們奶娃社團還有運行下去的意義嗎?
社團成立之初   大約七年嗎? 柳樹是醫學中心的護理師   還沒受過國健局母乳講師訓練前   就已經教餵母乳14
成立社團是為了分享正確的哺乳技能  觀念   讓民眾減少走偏   能餵成母乳
初期有熱心的母乳媽媽管理   訓練   考核回文志工   維持社團品質
104這一年   開年因回文志工人力不足   內部意見也有些分歧   擔心社團品質無法維繫   停止回文了兩周   讓志工媽媽們先去顧好自己的家庭孩子等

一個好的社團要維持品質   長久經營以公益團體方式存在   真的不容易
要不淪為不正確的經驗分享   需常有正確觀念的社員守護

是否維持奶娃的存在   不是一兩位社員說了算   連創團人都要細思量利弊得失  

我們希望有更多的社團媽媽能夠帶領新社員媽媽   找到對的資訊   不要給似是而非的經驗分享 http://supportmother.blogspot.tw/2015/01/blog-post_23.html

相信大家都不喜歡被管理   那麼   就必須自我管理   謹慎做對事  說對話
不要造成求助媽媽的困擾誤解了   

2015年10月11日 星期日

究竟誰能幫助母乳媽媽 讓她們持續哺乳?


母乳媽說:
沒人教導我關於哺乳的事情,我是一點一滴看著她分享的影片學習,在我很困惑的時候,我還有想殺去長庚請教她的衝動呢!!(後來當然沒有)不知道我的留言她看不看的到⋯⋯她的影片真的幫助我很多很多~謝謝她!

柳樹說:
如果 我的影音部落格可以在網路上幫了大家 那為什麼我所服務的醫院裡工作人員不願善加利用? --------- 可以請用過的媽媽教教大家 1 . 怎麼找 ? 2. 怎麼用 ? 3.為什麼你看的懂 做的到 ? 4. 建議哺乳遇到挫折的母嬰 怎麼幫自己?

母乳媽媽回:

1.     Google ''塞奶怎麼辦''會有一篇 柳姐和志工的總整理。裡面有連結youtube的影片,我把所有'柳樹影片天地'的影片全部看過。2. 從影片中媽媽分享的經驗去學習,尤其有一個媽媽教的手擠奶。3. 不斷的嘗試,擠奶的方式,媽媽的餵奶姿勢,請老公看影片ㄧ起幫忙。4. 堅持!!我一度想放棄,但是不服輸的個性,我不相信我做不到,一直堅持ㄧ試再試。我曾經半夜一直學習手擠奶,從3點擠到5點多!!我最大的收穫真的是自己摸索出手擠奶體驗出什麼是引乳陣!!
生完孩子之後我真正感受到政府推廣母乳哺育是霸凌!因為真的沒有一套完善的sop教導我們如何真正的 哺乳及正確擠奶~

志工媽媽說 :
我想到的是,醫院工作人員認為自己很懂,看不到出院後產婦的困境
正如,輕易建議使用乳頭保護套,殊不知卻是無形中增加哺乳困難
幫對和幫倒忙也在一念之間……

如何讓產後媽媽持續哺乳? 答案其實就在親善醫院的政策確實執行
不要捨本逐末   基本的哺乳知識   指導技巧   面對母嬰的態度
這些都會影響媽媽想餵母乳的意願   家屬的教育   先生的臨場指導參與
如果因為人力時數的限制   那就找外包母乳顧問團進駐….

誰說沒有哺乳的 SOP? 親善政策就是明明白白的教戰細則阿….

2015年10月4日 星期日

104年9/16-10/4 社團民調嬰兒室哺乳環境說一說 --- 10/16 下午在職教育在9K


半個月多 92位哺乳媽媽上線填民調意見
敘述自己在生產醫院嬰兒室裡執行哺乳時
軟硬體--- 包括設備  人力   專業技能態度上的協助情形
以下選30則留言代表
1.跟各地朋友討論的感覺:台灣各地的嬰兒室品質落差太大,好的這三方面都不錯,差的也會是三方面都不怎麼樣,不過第三點中的人力不足倒是各處都是,只是不足程度不一而已。

2. 1、硬體可以簡單也可以豪華,或許政府可以去月子中心參訪,有些硬體設備在醫院都可以設置,例如腳踩的小板凳(讓餵奶那邊的手可以靠在腳上)2、人員的耐心指導真的很重要,畢竟現在小孩生的少,很少能看到親餵的眉角,含乳正確,雖有衛教照片,但實際情況需要有經驗的人員協助,因為剛開始餵奶不論含乳是否正確都很痛!

3.在嬰兒室時,護理師只匆匆帶過,完全沒有真正的指導,只告知小孩抱著,乳房擠ㄧ下,放進嘴巴裏~就這樣,沒了!即使後來母嬰同室了,護理師來,也只看一下,也沒有衛教,所以我覺得護理師很重要,尤其是現在提倡餵母奶,但是我出院時,在親餵這件事的經驗及知識 是零

4. 累不累是其次,一般護理師大多都得年輕沒生過小孩,完全不了解媽媽的心理,又或者隨口講出沒奶乳頭短就想帶過造成新手媽信心不足放棄餵奶。完全沒更新的母乳哺育資訊,是造成哺乳失敗的原因。

5. 3政策-護理人員不足,因為病房有婦科病人及內科病人護理人員要照顧的人太多,無法有耐心好好指導正確餵奶

6. 我是親子同室,住單人房(在長庚),硬體方面,有提供支托物,但沒有建議如何使用最舒適。人員方面,我本身剛生產完沒經驗,有請教護理人員指導親餵,護理人員有教姿勢,一方面親餵奶還沒這麼快來,每次巡房只關心寶寶尿量,沒有主動協助刺激乳房、幫助泌乳,對於母奶還沒來的媽媽來說很挫折!另一方面,教手擠奶方式沒有很正確,是教用推的方式,初次手擠奶感覺是很痛!以上都有空間可改善。還有一個重要的是,剛生產完的新手媽媽很沒信心,需要大家給予鼓勵、關心,當餵奶不順,壓力㑹很大,心情很不好,更不容易泌乳。(所以衛教也需擴展到家人…畢竟護理人員有限)

7. 人員不想教沒關係,可以就不要管,但不要冷言冷語

8. 1.座椅很重要,要讓媽媽有舒適的依靠。
2.母嬰同室護理師教的正確知識(如:脫去包巾.衣物讓寶寶不因爲太溫暖睡著)到嬰兒房卻被罵脫包巾會害寶寶摔下去。(護理師並沒有發現我們是母嬰同室,第一次被叫下去嬰兒房親餵) 3.醫護人員很忙碌,但新手媽媽很無助,需要鼓勵而非責備

9. 1硬體,舒服的空間,有哺乳枕,讓媽媽較輕鬆。空間內不要要異味,尤其像廁所的味道會讓哺乳心情全消。
2.人員,衛教人員應有耐心,並具備專業哺乳知識,不隨意批評母親的不足,應給予支持

10. 1.醫院餵奶室設備不及格,光是椅子就很難坐,更別說新手媽媽餵奶。
2.護理人員很多無餵奶經驗,缺乏實戰經驗。 3.母嬰同室要求多,新生兒黃疸是親餵阻礙。

11. 護理人員很忙,沒有足夠時間衛教及ㄧ但返家無可諮詢的對象

12. 1:增加護理時數,最多ㄧ人教三位媽媽餵奶。
2:對新手爸爸和婆婆告知新的育兒及餵母乳知識,減少媽媽餵奶壓力 3:針對有些較年長觀念的醫生在教育,增新手媽媽信心

13. 2人員 ,第一胎護理師衛教含糊帶過 ,是自己看相關圖片摸索
不管是大醫院或小診所都需要護理師持續進修 ,才能幫助新手媽媽

14. 一、我住的醫院因為產房新生兒的那一層樓滿房了,所以就住到其他樓層的病房,醫院怕寶寶感染,就不能母嬰同室,必須等到寶寶哭了,護理人員打電話上來請媽媽去餵奶,真的不方便,一天要跑好幾趟,有時候下去了,寶寶哭累了又睡著了,也餵不好,覺得沒有好好把握住院的時間親餵母乳十分可惜。
二、我是在母嬰親善的醫院生產,但醫院的護理人員很明顯的人手不足,無法一對一哺乳教學,都要靠自己摸索,但護理人員態度其實很好,只是人手不足,又要照顧新生兒,又要來幫媽媽哺乳教學,

15. 我生產的醫院是虛有其表的母嬰親善醫院,院內到處張貼餵母乳的海報,實際上卻只有硬體不錯,其他都不及格.
一.硬體:有提供讓自然產婦坐的O型椅墊,很貼心 二.人員: 1.能主動積極耐心指導新手媽媽 2.有正確的知識(有聽過叫漲奶媽媽熱敷的) 三.政策: 1.讓媽媽"隨時"可以進嬰兒室親餵(我的生產醫院是每四個小時開放親餵,新生兒哪裡會這麼準時??) 2.政策要"落實",不是只為評鑑或提高來客率而作.

16. 1.硬體 呼叫鈴 當媽媽哺餵時需要協助可以按鈴請求幫忙,若在嬰兒室人力不足,哺餵時哺餵區沒有護理人員的時候,呼叫鈴至少可以提供求救的媽媽協助。
3.政策-人力不足 若真的人力不足,可以考慮訓練幾個((良好基本認知))的非護理人員協助,當發現媽媽做的不對的時候,可以給予基本協助,或是幫忙請有空的護理人員指導,也可以在場觀察媽媽寶寶的哺餵狀況,及時發現,協助護理人員了解寶寶吸吮狀況,或是哺乳問題,進而給予協助。 政策-評估表 建議可以在病歷上作上評估單,詳列哺餵母乳時的基本技能及哺乳知識,至少當媽媽在哺乳時護理人員"必須"為了完成單張而觀察陪伴媽媽哺乳一次,從中媽媽可以把握機會趕快問,避免不會又不知道怎麼.....

17. 2>3>1
護理人員有沒有落實真正的母嬰親善與哺餵觀念真的差很多。 但,即使護理人員專業度提升,若政府及醫院政策並無重視,導致人力不足,護理人員負荷不了,恐怕也無法好好協助每一位產婦。 舒服的哺餵環境當然重要,但若一切就位了,我想哺餵環境自然會提升。

18. 2.在月子中心期間,未教導正確擠乳方式,在漲到石頭奶時,只是一直叫我用力擠,或是用吸乳器吸,後來出月子後因擠乳方式不正確嚴重乳腺炎化膿,後來在國際泌乳顧問的教導協助下,才知道原來擠乳和哺乳也可以很輕鬆
3.人力嚴重不足,在半夜是近30個寶寶只有不到5位護理人員照顧

19. 2人員:在醫院.錯過初乳(後來加入社團才知道的名詞).雖然有定時被叫去哺乳~但只是簡單將BABY的嘴塞進我奶奶~後來發現他們根本就是一直灌配方奶~~就是讓我餵好玩。後來在月子中心有比較完整的哺乳教學~但~白天親餵~晚上推回嬰兒室~擠出的奶量庫存不夠~護理人員私自添加配方奶~已經告知~不要再加奶量了~對方回應~BABY一直喝不飽哭鬧~~出院都喝到130cc了~~   (以下是感謝文~身旁的人沒有一位是喝母乳的~~連自己的媽媽都說~~我的奶不夠~還說配方奶營養夠~很洩氣~很沮喪~~因為某種巧合~~加入社團~~花了一整天的時間~~爬文~學知識~終於在3M成功將配方奶拿掉~~直到現在已經1Y了~~真的謝謝你們~謝謝)

20. 1支托物很重要 媽媽才不會不舒服
2專業人員除專業知識外 態度耐心也很重要 3哺乳醫生不多 醫院普遍護士醫生還是會以配方奶寶寶標準評估母乳寶寶 以致於母乳媽媽會擔心是否母乳造成寶貝體重不足

21. 1.硬體:在新生兒重症觀察室住8天,餵奶皆在硬椅子上餵奶時剛剛自然產的會陰傷口很不舒服(應該不是每個醫院都如此?)
2.人員:持續衛教按摩乳房,熱敷乳房,甚至強壓”奶頭”用手擠奶?痛到哭,仍然想說,雖然是護理人員其實都是照課本上的照本宣科,沒哺喂過母乳的確很難體會啊~(我自己是護理人員,我明白護理人員的艱難) 3.應增加嬰兒室。產科病房的護理人員上母乳哺喂的課程,沒有喂過奶,上課不難啊

22. 2,人員
我生的是雙胞胎,一邊乳頭又凹陷,新手媽媽什麼都不懂,自己不太會擠護士每天教的方法又不同,回家後不斷的發生問題,每天痛哭,直到遇到鈞媽像守護神,所有的問題迎刃而解,希望嬰兒室裡都能有個鈞媽,就不會有這麼多媽媽說自己沒有奶了

23. 我是在母嬰親善醫院生產,該院亦提倡母嬰同室,但小朋友出生體溫較高,在加護中心,
護理人員跟我說了以下的話: 1. 新生兒胃只有5ml是騙人的 2. 一直說媽媽沒母奶 要餵配方奶 2天多出院已經喝到45ml 3. 說媽媽沒奶要拼命按摩 卻沒跟媽媽說要前面先擠出來再開始按摩 我覺得人員觀念很重要,但護士跟我說的,整個觀念大錯誤,結果出院追奶辛苦,還差點乳腺炎。

24. 人員
即便我是在醫院的產後護理之家做月子 但老實說有部分的專業程度還是不及格 例如塞奶怎麼辦??我是出院後才塞奶,跑回去求救他們說要用力揉散,但那時傻傻不懂跟著硬推,都推到瘀青了還是不通還痛個半死

25.2.
一開始護士根本不會教怎麼叫醒寶寶,怎麼含乳正確,遇到較扁平的乳頭就直接不餵那邊。 一開始在嬰兒室按鈴還會過來幫忙寶寶含上,母嬰同室之後根本不會進來,按鈴還要問有什麼事?不會過來看。 衛教不統一!!!!!問每個護士答案都不一樣!!!! 要不要叫醒寶寶喝奶?有的說要有的說不要。 只會口頭上說他不會含乳你要幫他,他睡著要叫他啊。
怎麼叫?怎麼幫助含乳?根本不會教…

26. 二、人員,都推親子同室了,護士應該多點人手來查看媽媽餵的情況,不要很久才來,然後一下子就走,媽媽跟本不知道該怎麼餵,也不知道該問哪些問題,最後只好補配方奶

27. 政府提倡母乳哺育,但相關配備及安排卻非常少,雖然要求各相關單位,如醫院、婦產科等執行,卻沒有落實到位;如我生產的婦產科,口頭上建議媽媽親餵,實施上卻還是鼓勵媽媽餵配方奶;應該在母乳哺育的基礎上,專人負責,護教人員耐心指導新手媽媽親餵

28. 3.人力不足
主要是嬰兒室都太忙 通常教餵奶都只有一次象徵意義 媽媽說很痛的時候也沒辦法慢慢幫媽媽調整/緩解 媽媽很累需要躺餵之類的更是幾乎不可能學習到....... 1.支撐物的輔助 硬體的部分也很重要 對於經驗不足的媽媽來說,好的哺乳枕比起墊枕頭來得簡單(墊枕頭雖然其實比較容易調到剛剛好的位置,但是經驗不足的媽媽不容易調整 曾經有好心的護士看我一個人在醫院,躺餵沒有人可以幫忙,喬的很辛苦,又很累,去幫我借了一個大的L型枕.....瞬間覺得真是天堂

29. 政策:要先有對的政策要求醫護人員更新知識做正確的推廣,近年來政府有在推廣公開哺乳,我就有感在外哺餵小孩比較不會被人批評

30. 2
雖然,產前有做功課,也話說,生小孩是父母的事,但新手爸媽,甚至是生過的媽咪,還是很需要專業的醫護人員的衛教! 至於,嬰兒室,由於人力問題,應該教授媽咪母嬰同室,並教授正確與輕鬆(躺餵)哺乳,如此才是解決醫護人員不足的問題!!也能鼓勵媽咪,多多親餵,與寶寶多多接觸!

2015/10/16 N1在職教育將舉辦
內容 除了政策 硬體 人力(護理時數) 態度 ...非一人之力能改變 課程會針對哺乳常見問題教導護理人員
課程目標 :
1.     能說出產後三天常見的哺乳問題三項
2.     能說出乳頭疼痛的可能原因兩項
3.     能操作正確手擠奶技巧
4.     能說出新生兒啼哭的可能原因兩項
5.     能操作協助產後母嬰正確哺乳姿勢兩種


課程大綱
一.  前言
二.  產後母乳哺餵常見問題
三.  如何協助母乳哺餵過程的認知與操作性問題
四.  給產後家庭有用的資訊
五.  討論


一.  前言
專業人員提升專業技能的重要  民間非專業人員進修團體認知技能已經超越只會做常規工作的專業人員   專業已不再專業   醫護人員常被質疑

二.  產後母乳哺餵常見問題
嬰兒室哺乳
1.     新生兒吸吮不持續  睡著難叫醒
2.     吸吮過程嘴張不大
3.     乳頭痛
4.     被說乳頭平  奶水不足
5.     脹奶含不住乳房
6.     哺乳姿勢不舒適   無適當支托  產後痛又累


親子同室
1.     不會安撫哭鬧新生兒   擔心哭與吃不飽有關
2.     無法判斷新生兒是否吃到奶水
3.     無法放回小床  全家擔心新生兒黏人
4.     躺餵姿勢橋不定
5.     太早給牛奶   給牛奶的方式與量不適當
6.     家人焦慮疲累   不懂母乳知識   不知如何協助母乳母嬰   缺乏教導


三.  如何協助母乳哺餵過程的認知與操作性問題

衛教資料是否能夠滿足哺乳家庭眼前所需?
含乳正確否?
新生兒吃到奶水否?
怎樣完成舒適的哺乳姿勢?
新生兒不肯吸吮  吵不醒怎麼辦?
白天叫不醒   晚上不睡覺是怎麼了?
護理人員都會回答哺乳家庭的問題嗎?
有足夠的技能教導家人協助母嬰嗎?
知道哪裡有正確有效的資訊   可以提供給想餵母乳的家庭?


四.  給產後家庭有用的資訊
國民健康局有哺乳衛教網站   產後衛教本底頁有多個母乳資訊網站
針對產後病房母乳常見問題解決   柳樹ㄟ母奶小站  匹克邦文章影音QR CODE
給產婦及家屬用手機輸入參考

五.  討論