2017年11月29日 星期三

產後排便困難嗎?是真的便秘或? ---- 十一月遇見痛苦排便個案


自然生產多數住院三天出院。出院要件 : 1.傷口完整無發炎 2.下床活動有耐力不昏倒 3.能吃能喝飲食消化可 4.二便順暢解的淨 5.沒有發燒感染徵狀 6.子宮收縮硬惡露量在容許範圍沒有發生產後大出血。

一位產後媽媽出院前一天二便都解不出來,一直說傷口痛,還導尿1100西西。
出院當天掃描餘尿還有500西西。用無菌手套陰道內診發現,媽媽痛的位置不在傷口,而是直腸裡的糞石壓迫痛。真令人難以想像四天未解便,連小便都解不出來了。所以產前有便秘習慣的孕婦,住院當天是否該先灌腸呢? 除非破水或產程進展很快,出院前大便一定要處理一次較好。

第二位媽媽,出院前一天到當天都一直強烈覺得大便卡在肛門口,解不乾淨很痛苦。看醫囑夜間醫師一直有開軟便與塞劑,護師問學姊是否要灌腸?
一樣先內診評估會陰傷口順便向直腸方向按壓,結果是根本沒有大便。
第二胎媽媽鬆了好大一口氣,專科護理師跟媽媽強調預防便秘的幾件事: 1.腹式深呼吸技巧早晚練習腹肌 2.纖維質攝取份量 3.飲水方式與量。子宮收縮時很多媽媽會有想大便的感覺(餵奶擠奶時),如果裡急後重或骨盆腔充血的感覺讓媽媽不舒服,可以泡泡熱水腳,有些像在處理經痛的方式。但重要的還是要做正確的產後運動兩個月,練習腹式深呼吸腹肌力量。http://willow1992.pixnet.net/album/set/5212734#after=4298714 

第二胎媽媽很幸運,這次還同時學會正確擠奶與親餵躺著新生兒趴餵技巧http://willow1992.pixnet.net/album/set/5903039#after=5456502

2017年11月6日 星期一

防衛心與曲解別人語意--- 生活二三事有感


市場小販邊與身旁攤販聊天邊守著自己的商品,路人小聲問:這食物能放多久?
小販暴跳斥喝路人: 你說我放很久才拿來賣?妳不要買….
其實路人想問的是賞鮮期,那小販一定常常在惡意的環境中與人相處,才會輕易有這樣的投射心態吧?
某天教練很認真在教功法,學員不解為何不同道場的教練都很自信自己教的是正確的?但某些動作卻不同?原理為何?不同在哪裡?為什麼要這樣?....男性教練可能是一家之虎當習慣,不容晚輩質疑之怒斥曰:我已經教妳,別說我沒教妳要照別人的方法做,妳就不要說是我教的…(生氣了,不知道是用誰的過錯在懲罰自己?怒神!)
學員說:好的好的,我不會在督察長官面前說是您教的
不就是複習功法,提出疑問切磋琢磨嗎?是不能有疑問嗎?盡信書不如無書,在不疑處有疑不是很基本的求知精神嗎?
知其然也知其所以然,喜歡這樣的老師。當病患在詢問我們問題時,真的醫護人員也是反應大不同---有人覺得權威被挑戰、覺得被傷了自尊、覺得澳客找麻煩健康有安全感的人會歡迎病人提問一一解答,如果有自己不熟悉處再幫她找答案,如果時機不對就慢些回覆他。
聽要快、說要慢、生氣要更慢;千萬別先入為主打壓人阿!