產後初期惡露顏色變化 ----- 可能的相關因素

產後媽媽提問------

我產後已2個多禮拜，這兩天惡露有些是鮮紅的，正常嗎？還是收縮不好 .......

鮮紅色惡露發生時 要看正在做的事 1.活動 2.喝熱湯3.正餵奶擠奶 4.太久沒下床 突然下床活動

只要血量 不要半小時不到就一連換兩三次...止不住 要就醫

還有 鮮血在流時 暫停喝生化湯 胎盤的斷面在子宮裡

不會那麼快修復好(子宮復原時間6-8周 ) 血色鮮紅暗褐色會交替

惡露變鮮紅量多時 含酒精的月子湯品須暫停 記住 有產後出血 裂傷 高血壓 腎臟病 腦血管疾病....的媽媽們進補要經過營養師評估喔

轉介單的下半段 ----- 媽媽產後的哺乳情形與困難

產後母乳轉介時基本資料

合併症: 嬰兒/
                      早產(   )     黃疸 > 17 gm/dl (    )     脫水 (    )
                      低血糖水  (    )    多胞胎 (     )     兔唇/颚裂 (   )/(   ) 
                       先天性心臟病 (    )     其他:

              母親/

              產後出血/ 妊娠高血壓/乳腺炎/傷口感染/產後憂鬱症/肺結核/
                      其他:

住院期間: 

母親哺意願 / 先生支持度 /家人支持度 /(強 / 尚可 / 反對)

 哺餵方式 /親子同室種類 (8小時 /12小時 / 24小時 / 隨時來去)

乳頭情形 : 正常 / 凹陷 / 太長 / 太短 / 太大   /其他:

須追蹤協助原因 : 乳頭問題 ?

                         技巧方面?

                         寶寶姿勢/含乳問題?

                         奶水分泌不足?

                         先生 / 家人不支持: 誰? 為何?

                          其他:

產後一個月: 全母乳(   )   混合乳(    )
         兩個月: 全母乳(   )   混合乳(    )

誰幫了忙?得到什麼樣的知識與幫助?

生氣時 說不出好話 激動時 容易傷人 ---- 有能力 沒脾氣很難

在職場   就是忍辱    沒能力的人(新人)    受有能力的人(前輩)的氣    所以才叫為五斗米折腰

經常在協助主治醫師醫療業務    幫忙引導實習醫師做對事    狀況外迷霧中的新生讓業務變的綁手綁腳    又不能口出惡言     明明內心火大莫名    只能表情淡漠    默默收爛攤子 ---- 要前輩不生氣    也得新人別太白目     出門看天色     進門看臉色

我屬於孬種型    新人老人的氣    都要受    因為膽怯    還有吵不贏    更是    想很多....

孔孟思想是高職時期引領我生活思考方向的明燈    住校四年    晚自習寫日記都是用他開頭

不高興    究竟該忍住    還是用安全的方式表達發洩溝通呢    有篇文章很好     別讓怒火燃燒蔓延波及愛你的人    一生遺憾喔 http://norika.tw/?p=1660 

曾經大家為共同的目標和樂融融     就算社團被封鎖兩次   也能團結互助一心向敵

http://supportmother.blogspot.tw/2012/07/blog-post_30.html

真的    只要有心助人   暫時忽略內心那個容易受傷的小孩    不要誤會曲解朋友間直來直往的言語     試試用良性溝通     別傳話    先放低姿態    問問自己哪些言語不小心傷害了別人內心的小孩     憤怒一定是源自內心深處那個不圓滿    那個曾經受傷卻未被處裡的地方    生活中很容易被輕易喚醒     兇悍的表象    其實是內心的不安    自我保護的方式

一個公益社團的存亡    靠的是正向的能量     每個人都有獨樹一格的助人特質    相輔相成

我們的社團文章介紹裡 https://www.facebook.com/suckingpoor/posts/621280007921534?stream_ref=10    最後一段話是我增加的 

       雖然這條路上有風有雨，我們三十三位管理員媽媽就是社團的靈魂與支柱。親

愛精誠彼此關心、互相打氣，更重要的是每天輪番上來守護這片淨土。各方長才齊

聚一堂，社團管理員媽媽有如彩虹展現特長，努力用愛心把自己的知識推廣，這就

是為什麼彩虹會美麗動人，她只是盡責地反映自然界的濕氣與光，不刻意表現自己

但卻更能吸引世人目光。

心存善念    為了成就更多母奶媽媽    社團中堅份子必須和諧     一個國家的存亡也是一樣

 http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%B2%A0%E8%8D%8A%E8%AB%8B%E7%BD%AA

兩虎相鬥，必有一傷。如果我公然跟廉將軍鬧翻，秦國必定趁機出兵攻趙，趙國就危險了。我之所以如此躲避廉將軍，實在是因為國家大事遠較個人恩怨為重。」

低姿態的人    未必是弱者    強勢者   也未必是強者

推廣母乳是國家婦幼健康政策----- 不是某幾個人的事

臨時抱佛腳    一直是被考核者的應變措施

為了營利   月子中心推配方奶   為了精簡人力專業人員不教不推親善政策    民眾對健保服務項目的期待   是服務業按摩師等級   http://supportmother.blogspot.tw/search?q=%E7%93%B6%E9%A4%B5%E6%8A%80%E5%B7%A7

不會手擠奶    不會親餵含乳    不會各種姿勢的餵奶方式    甚至不肯產後親子同室

猜猜誰會被責怪?? 為什麼產後病房不鼓勵媽媽親子同室?當主管這樣推諉時    前線傷兵該如何?

明明未執行親子同室的原因   大家都知道    不是護理師一個人的事    是整個政策面及生產方式   還有產前教育是否落實    產婦全家人是否參與....http://supportmother.blogspot.tw/2014/07/blog-post_8.html   有統計數據証實    誤導的力量    大過產婦想做的意願   因為專業人員沒空幫忙   家屬不支持認知不足   想休息   沒意願協助安撫新生兒

醫院派出去的種子講師受訓人員    也經常被賦予要提供教育護理師    招待VIP   三不五時住院中或門診非門診     產科或兒科加護病房的支援協助 http://supportmother.blogspot.tw/search?q=%E7%A8%AE%E5%AD%90

嬰兒室專業人員是否務實要求自己成長 ? 產後病房人員有良好的師資示範時   是否願意花時間參與   學習 ?http://supportmother.blogspot.tw/2013/04/blog-post_25.html 

擔任專科護理師一職    並非專責看跟教餵母乳一事    每日都有做不停的醫療輔助    指導實習醫師護師處理現場狀況    跟主治醫師查房連繫一些事    雖然自己的主治醫師有六人以上   但對非我所屬主治醫師託付母奶媽媽問題處理   有空也要去教很久    有些產婦其實還會指責教的人來太慢   並不知到他所屬的專科護理師根本不學也不教餵母奶   我只是就近查房主動協助    結果就被當標靶射了 http://supportmother.blogspot.tw/2012/04/blog-post_10.html

護理人    當只是操勞在上下班賺錢做常規    一點都不想思考在工作中遇見的護理問題如何解決     這樣的工作一定很疲累沒成就感   就算有心得感想的人來分享來上課    不是自發性的學習    能夠踏實嗎 http://supportmother.blogspot.tw/2012/08/blog-post_10.html

想想自己前面的路    不禁憂心忡忡   專科護理師工作職責將被重新規劃    醫院母嬰親善評鑑要求協助範圍也在眼前    兩者身分角色     一人身體負荷實在疲累    該如何自處呢

這十年來    我教會了許多民眾餵母奶http://supportmother.blogspot.tw/2014/03/25.html

http://supportmother.blogspot.tw/2014/04/blog-post_7.html

還成立了母奶社團近五年http://supportmother.blogspot.tw/2012/07/blog-post_30.html

但唯一不願積極成長的    卻是專業人員阿

癌症之陰陽協調觀念 ---- 道哥的免疫治療

Compassionate use (恩慈使用) for terminal cancer after standard therapy failure(經過標準證據醫療失敗後的癌症末期的病人)

美國約翰霍普今斯大學 癌症治療疫苗研究員  林政道 醫師

癌症的病人身體，我們應該考慮至少兩種因素:第一種因素(一般醫師與病人所關心)為腫瘤大小是否完全消滅(elimination of cancer)或是冬眠期(dormancy)、腫瘤指數是否減少、是否與癌細胞共存(equilibrium)、是否癌症無法控制而到處轉移。病人與醫師想要活著就好包括隔壁分治(hopice:孤息治療)或兵變失城而山倒了(escape)。很少醫師會去考慮宿主體質因素陰陽平衡(Yin/Yang homeostasis)；因為癌症本身為常期發炎如同難以癒合的傷口；陰性的體質(人的五臟六腑)即類似免疫第二型的細胞專門癒合與協調為主的抗發炎反應、避免自己細胞被傷害。陽性體質如似免疫第一型的細胞專職追逐捕殺異類(foreign: non-self)、非我族類殺之太過就引起自體免疫疾病(autoimmune disease)。

   癌症如同家庭、社會機構、國家的紛紛擾擾一樣。但是癌細胞(如同壞分子)是自己正常細胞因為環境使然、不知不覺的轉變的壞坯仔；若是宿主的免疫監控系統；認為使壞程度不大、自己人而容忍它、不理事(tolerance mimic nonactivated)；因此癌細胞慢慢地東西南北、四方八達、累積聚集成如梁山泊108好漢(尖端影像找出來)，即當時執政者意識；是否要完全消滅(elimination)或是否招降共存(equilibrium)或是否重新教育計劃( re-educated or reprogrammed)。因此使用整合免疫調節藥物：使用提升抗原性的免疫力，其中最有效的方式為未有異軍突起(non-infected cells)就打疫苗即為預防疫苗；已經有異類(foreign: non-self)入侵就會攪亂宿主體質因素陰陽平衡(Yin/Yang homeostasis)必需使用治療疫苗來殺敵人。

     人體免疫系統最不易教育，因為理想的疫苗(ideal vaccines)最主要對於自己的細胞、不能造成傷害(Do No Harm)、理想的目標需要實際執行之(Ideal goal has to perform reality)、每人身體的體質異動性變化莫測；當局部區域的自我抗原(autoantigen)變強了但是未達到臨界點，也不會引起宿主免疫細胞攻擊。另類治療 (alternative medicine therapy如同經驗醫療)其中包括中醫藥劑治療或是免疫治療實在機制太複雜了(醫者:知難行易)、Just do it (道不遠人)。但是現今證據醫學的標準治療癌症需要經過臨床試驗應用有效，方能成為一般醫生的處方籤開藥(醫師:知易行難、癌末病人：醫師束手無策眼睜睜看病人逝去即、使有藥可用”Right to trial”礙於EBM而不願意戰鬥至最後last-ditich抗癌戰爭)。

    癌症末期的病人可以分為鉑劑敏感性好或是差者：若是鉑劑敏感性好可以積極改變策略或是使用原本鉑劑治療；至於化學藥物反應遲鈍、抵抗性者(停止化學藥物治療不足6月時間):目前標準治療使用單藥結合癌思平(avastin)可以增加2倍的無癌症惡化的時間(progression free survival: PFS)與沒有使用癌思平(avastin)的病人的臨床試驗：已刊登於臨床腫瘤雜誌 J clin oncol 2014;32:1302。至於加上另類治療 (alternative medicine therapy如同經驗醫療)其中包括中醫藥劑治療或是免疫治療會不會更進一步有效的藥物，等待未來的有志醫師的臨床試驗。

活佛答客問 ----- 轉載

以下是香港某記者和達賴喇嘛的幾組經典對話 , 很有禪理喔!
1、失去的東西，有必要去追討嗎？
活佛：失去的東西，其實從未曾真正地屬於你，不必惋惜，更不必追討。
2.、生活太累，如何輕鬆？
活佛：生活累，一小半源于生存，一小半源於欲望與攀比。...
3、昨天與今天，我們該如何把握？
活佛：不要讓太多昨天佔據你的今天。
4、如何對自己，對他人？
活佛：對自己好點，因為一輩子不長；對身邊的人好點，因為下輩子不一定能夠遇見。
5、您如何詮釋禮貌？
活佛：對不起是一種真誠，沒關係是一種風度。如果你付出了真誠，卻得不到風度，那只能說明對方的無知與粗俗。
6、我們如何確定自己的目標？
活佛：如果你知道去哪，全世界都會為你讓路。
7、怎樣平衡快樂與悲傷？
活佛：一個人只有一個心臟，卻有兩個心房。一個住著快樂，一個住著悲傷，不要笑得太大聲，不然會吵醒旁邊的悲傷。
8、我們怎樣做才叫“腳踏實地”？
活佛：只要你的腳還在地面上，就別把自己看得太輕；只要你還生活在地球上，就別把自己看得太大。
9、有人說愛情會因為時間而沖淡，您認為呢？
活佛：愛情使人忘記時間，時間也使人忘記愛情。
10.、兩個相愛的人不能在一起，怎麼辦？
活佛：不能在一起就不能在一起吧，其實一輩子也沒那麼長.

台灣母乳聯合學會徵秘書一職 ---- 母奶社團大學程度媽媽有意願嗎?

誰有當秘書的經驗 ? 母乳學會徵秘書一名    試用期三個月    工作地點在台大景福館裡

周一到周五上班    但假日有母乳研習會時   必須上班    有勞健保    薪水須要面議

必須要會資料處理   word   excel   mail  連繫工作很多   理監事   會員來信來電轉介處理(有答錄機)

要有簡單英文識別能力    學會會有英文資料來往   (但會有專屬的翻譯人員)

舉凡會訊寄送    徵稿    開會   會計   文書 ....  只要您有經驗有興趣    喜歡與醫護專業人員醫師教授們共同學習母乳學會的幕後工作的    不嫌煩不怕累耐磨    有接受挑戰的勇氣.....

歡迎來報名應徵 service@breastfeedingtaiwan.org  母乳學會網址

奶娃社團民調 ---- 產後未執行親子同室的相關因素

產後親餵含乳問題一籮筐    支持團體時間總要許多母奶媽媽來求助    很好奇究竟是哪些原因阻擾了產後初期    住院期間學習含乳親餵的關鍵三天呢 ----- 兩天內共有120位臉書社團媽媽留言

120人中   45人有做親子同室    不到  1/3  
其中12人彈性親子同室(<24 1="" nbsp="" p="">75人未執行親子同室

親子同室相關因素

2014-07-07---07-09 在社團做了開放式民調    歸類以下

一 .產婦本身 / 二. 家人朋友因素 / 三. 專業人員表現 / 四. 醫院硬體及管理

一. 產婦本身

生理因素 :  太累  -----29

                    疼痛 -------13

心理因素 : 擔心沒人教  對自己沒信心 ---- 14

                   自覺餵不飽新生兒 --------5

                    覺得壓力大 ---------6

自覺認知技能不足 -------16

經驗不好 -------1

早產病嬰加護病房 ------4

二 . 家人朋友因素

親友誤導 -------- 15

家人疲累  無力協助 ------10

家人心疼母嬰學習太累 --------- 4

長輩給壓力 一旁干擾親餵 ----- 1

大孩子太吵   難控制 ------ 1

三 . 專業人員表現

認知有誤   錯誤教導 -------- 17

沒教 --------17

沒推廣 --------15

教導頻率太少 -------6

推廣態度消極 -------10

推配方奶 -------- 9

專業技能未落實 -------4

限制哺乳時間   要母嬰配合工作人員的人力 --------2

人員教導方式不一致 --------- 1

四 . 醫院硬體與管理

等不到產科床 ------- 2

親子同室隔壁病人嫌吵   無法分隔清楚   ------- 7

訪客限制不夠嚴格   擔心感染  沒隱私(訪客不肯離去) -------11

沒有門禁   擔心新生兒遺失 -----3

政策矛盾   做的與說的不一致 -------- 3

能夠成功執行親子同室的媽媽   具備以下條件與特質 ----------

1. 醫院強制親子同室 ----- 沒得選

2. 產後再恢復室   護師開始教親餵技巧    到病房隨時有護師來幫忙    還有哺乳諮詢師教導各種姿勢     配偶能夠全心全力安撫新生兒

3. 生產前有充足的教育認知    知道產後母嬰磨合是必須學習的過程

4. 產前有育嬰經驗   有正向的自我期許   有學習的勇氣與心理準備

5. 能夠在產後初期耐心學習親餵   有信心應對長輩的質疑   夫妻一條心   不被啼哭兒打敗

6. 不怕累  家人也希望新生兒在身邊   支持親子同室    態度正向    主動求助護師   學習正確含乳躺餵    回家更輕鬆

7. 衛教人力充足  積極協助所有哺乳技能 (含乳技巧  擠奶方式  各種姿勢)

解答立即問題   醫院政策有彈性  產後媽媽太累時可將新生兒推回嬰兒室讓產婦及家人安心休息

8. 24小時彈性親子同室  能同感產後媽媽疲累疼痛  焦慮新生兒哭啼  專業人員可以耐心  反覆指導   讓產婦休息與學習兼顧

9. 護師認知態度正確   會正向引導產婦   分析親子同室優劣(現在沒學會  回家會更累)  讓產後家庭自己決定

10. 醫院政策彈性的重要  考量產後婦女疲累疼痛  友善支持母乳哺餵  更要能關心生產後休息的需求  彈性推新生兒回嬰兒室暫放   讓母奶媽媽能休息數小時後再繼續努力

11. 自己的信念與意志力支持親子同室  不理會周圍負面聲音

12. 主治醫師的鼓勵   政策有彈性  有專業人員適時指導

13. 不得不做  沒家人可以幫忙去嬰兒室餵奶  故白天12小時親子同室  夜間回嬰兒室  自己擠奶