2021年9月11日 星期六

在母乳哺育一路走來,我想對衛生機關說些什麼?可以對想餵母乳的家庭有些幫助的政策。----20210911初秋民調


臉書母奶社團熱心媽媽留言了282條以上

母奶媽媽們這樣說

1.     母乳衛教知識連很多醫療人員都不夠充足!希望能夠有完善的體系讓想餵母乳的媽媽可以得到更完整的支持

2.     希望政策可以排入國際泌乳師在產前跟產後,比較專業。月子中心不同人員教345種哺乳衛教,最後搞得不知道該相信誰

3.     母乳哺餵知識應是教育同住家人或長輩

4.     產後回診可以多加關心及強化家人的幫忙

5.     很多媽媽產後不一定到月子中心,若產後直接回家作月子,相對在哺餵母乳方面的知識或技巧並無專業可指導,將會加深挫折感,若可在網路上即時找到正確的哺餵母乳影片,如寶寶含乳、塞奶處理方式,多少有幫助(很推薦“柳樹”的YouTube影片)

6.     讓泌乳顧問有健保補助(例如第一胎兩次),當初自己因為費用花很多時間查資料,很灰心身邊也沒有人問,多次想過要放棄。醫院和月子中心的幫助不太大

7.     婦產科門診衛教時提供訊息,由醫師主動要求孕媽上課至少三次(媽媽容易忘技巧),在課堂上提供產後遇到問題可以如何求助

8.     提倡正確的觀念給社會大眾,別用異樣眼光看待哺乳媽媽,應該在學校義務教育裡就要有初步的哺乳知識教育,先讓所有人對母乳都有最基本的正確認識:人奶就是給人類寶寶喝的,就是最適合自己寶寶的食物。……母乳需要全民都有正確認知的環境作為最基礎的支持。三姑六婆的錯誤言語,會誤導認知不足的家人,對媽媽是極度多重重傷。產前課程可以多多由醫院辦理,但重點是需要極力鼓勵爸爸和媽媽一起參與,讓爸爸知道生產及產後都不是只有媽媽的事,讓爸爸知道他可以對媽媽寶寶有很多實際上的幫助。希望產前課程可以由政府主辦,並強制或大力鼓勵夫妻至少一同參與一部分課程。例如依照參與程度提供生產補助或育兒補助之類的實質鼓勵方式。

9.     產後醫院能有專業的哺乳教學,對自己在家做月子的媽媽幫助很大。再來許多小兒醫師對於全母乳的觀念應有所更新。

10.     希望能溫和的教育母乳的重要性卻不會強烈的希望媽媽一定要餵母乳,每個人體質不同,不是每個人都能順利,尤其產後玻璃心。希望能設身處地為媽媽的生活狀況找到適合每個媽媽與寶寶的餵奶方式。

11.     不要制式的教學喊口號,為了讓母乳哺育率增加,讓產後虛弱的產婦,拖著虛弱身體哺餵,增加個人壓力,感覺不哺餵就不是好媽媽,這樣並無實質幫助,多培育增加一些有母乳哺餵的專業人士,提供經驗分享,真正做到快樂哺餵,成為享受哺餵的媽媽


12.     母乳友善醫院不多,大部分小兒科仍不夠專業、甚至鼓勵喝配方奶、還有開藥期間不避開餵母乳問題、開完藥直接請我們不要餵奶、或是斷奶、有人甚至認為六個月很久了,不需要餵到三歲

13.     不論是醫院的護理師或月中的護理師,只要是會協助到產後產婦哺乳的人員,應該要具備更專業的哺乳知識,才能真正的協助到第一次親餵母奶的新手媽媽,因為我遇過不好的經驗,所以很希望不要有媽媽跟我一樣。

14.     多鼓勵產後媽媽的用心與穩定母親情緒,待情緒穩定在面對哺乳挫折較能夠因應。多增加親餵含乳等相關知識,若是擠奶則多增加擠奶技巧正確方式。無論是親餵瓶餵抑或配方奶沒有絕對好壞,多鼓勵媽媽讓媽媽有正向情緒後才能夠多些時間與能量搜尋相關母奶知識與訊息。

15.     不要再說媽媽沒奶了!請醫院提供正確有國際母乳證照的專業人員在產後提供即時的幫助,若母親在生產前已選擇親餵或者親餵+配方,在產後醫院都要提供泌乳顧問的相關諮詢,或者直接在場看親餵狀況

16.     醫院產檢的衛教(因為通常爸爸會一起去,強迫一起聽)可以增加哺乳知能,又可以實際演練如何親餵、手擠奶,並推廣國際泌乳顧問諮詢,否則產後手忙腳亂再來學太慢了,有很多人又病急亂投醫找通乳師,最後被迫放棄親餵

17.     在產前就應該要有詳盡的母乳哺育教育課程,而不僅僅是簡單衛教親餵,更應該讓媽媽理解自己產後可能的身體變化、漲奶、塞奶,如何處理等實際面向

18.     可以普及化,讓社會大眾增加母乳的知識,而不是只有媽媽需要知道而已,不然常常還是有迷思,母乳寶寶吃不飽、母乳寶寶喝到一歲後就沒營養之類的,都是媽媽無奈但又想為了親餵寶寶撐下去,多少夜裡自己暗自哭泣😢

19.     希望醫護人員都可以對母奶友善且熟悉哺餵方式,遇過小兒科醫生不建議六個月後的寶寶持續哺乳,醫生護士的威力影響是很大的 ,要是自己沒有足夠的認知很容易被擊垮。

20.     支持母乳的醫院,沒有真的支持,在學習含乳上沒有協助到,看了一眼,試了一下,就說乳頭凹陷,要用輔助器!之後寶寶很依賴輔助器,花了好長時間才戒掉輔助器變成真的全親餵!後來找泌乳顧問,證明乳頭凹陷不嚴重,有辦法改善!才順利親餵成功

21.     我覺得技巧跟方式並沒有辦法透過上課而抓取到,反而是有小孩之後,兩個人相互配合跟磨練出來的,所以我覺得這些技巧跟知識 產前🈶️聽過 看過就好 因為永遠都不會跟書上寫的一樣

22.     希望可以在社群平台上有一些更詳細、含跨更多種臨床狀況的影片教學

23.     提供產後親餵的媽媽一至兩次泌乳顧問的協助

24.     衛生單位的關心電話對我來說很安慰,感覺餵母乳的媽媽一開始真的滿辛苦的,需要更多鼓勵跟支持,這些家人不一定能理解..

25.     我覺得要提倡哺乳是本能 讓孕媽咪不要擔心奶量不足的問題,很多人想餵奶 但只會一直比較奶量導致壓力很大,他們不懂哺乳最好的狀態應該是要供需平衡

26.     希望能在產前產檢時能順便衛教 真的生產前完全不知道會這麼辛苦無助

27.     醫院除了推廣母乳最好,但應該搭配相關醫生及護理師能做諮詢,而且真正的協助新手媽媽解決漲奶及餵奶的問題

28.     希望有更多的泌乳顧問可以在產後好好的指導每一位產婦親餵和瓶餵的作習和技巧,這會讓很多產婦老公公婆理解並願意操作

29.     可以多辦產前教育課程及母乳支持團體

30.     多辦母乳聚會,用輕鬆方式來做交流,會比嚴肅的環境來得容易吸收


31.     我覺得寶寶即使餵奶粉,個性作息也百百款,但親餵會被周遭人一律歸因於親餵,造成壓力很大。難以持續。我自覺幸運能育嬰假有時間與孩子琢磨,若以工商業生活型態,要能親餵實在需要媽媽本身堅強的意志才行。

32.     產前可以多舉辦相關課程,清楚分析母乳哺餵會遇到的困難,產前課程極少,產後一直推下去餵奶盲目的餵,身體無法負荷加上壓力,產前較少親餵課程,所以在親餵母乳上心理是很沒有準備的

33.     我希望衛生機關不要只是倡導哺餵母乳有多好,而是應該重視每個產後媽媽非常需要專業的泌乳顧問的協助才能正確了解哺乳技巧與知識,沒有人告訴我們哺乳是這麼辛苦的事,在沒有哺乳之前我們根本不知道什麼是塞奶、小白點、水泡等,哺乳重要,如何順利退奶也很重要,產後媽媽真的很需要週遭人們的心理支持,不然很容易會因為哺乳不順利而選擇退奶,其實很可惜。

34.     嬰兒室應該更落實產後教導新手媽媽如何讓寶寶正確含乳 什麼是有效吸吮 乳頭受傷了該如何處理 因為寶寶吸吮力道太大 導致乳頭受傷太痛 通常都是讓媽咪萌生想退奶的一大原因

35.     哺乳知識明顯不普及,知道哺乳知識僅限專業人員,與被趕鴨子上架不得不學習的新手媽媽,希望能夠落實傳遞正確母乳知識給社會大眾,讓母乳哺育可以融入社會。

36.     不容易找到母乳親善的醫生

37.     缺乏哺乳的諮詢單位,諮詢費用高,應該增加諮詢單位,給予想親餵的家長協助

38.     醫院的母乳哺育專業根本不足夠,護士多半都沒有任何生產經驗,希望可以有正確觀念,泌乳顧問在產檢期間可透過醫生傳達上課資訊,月中或產後的醫院也可以傳達開課資訊給產婦。

39.     第一線人員的母乳知識與同理心可以幫助到許多媽媽的母奶路再走的更久,希望第一線人員的教育訓練能夠加強,因為實際上產後新手媽咪面臨到的可能還是對母奶一知半解的醫護團隊,對新手媽媽的殺傷力蠻大的




國家支持母乳的政策與環境

1.     職場的主管及同仁對哺集乳態度不友善,會認為去集乳時需其他同仁幫忙支援工作,造成他人負擔;還有她們以自己選擇不哺乳為榮⋯⋯


2.     政府規定哺乳媽媽可以在工作中有一定的時間去擠奶,但說真的都是假的,公司說可以主管說不行,根本讓哺乳媽媽很難受

3.     希望能設置更多哺乳室,在寶寶餓的時候媽媽隨時都有地方能安心哺乳

4.     希望廣為宣傳母奶六個月後仍有營養價值一事,否則周遭的疑問跟質疑會讓媽媽很無奈。

5.     線上課程 影片真的蠻有用;社團群組即時線上討論及回饋也很有幫助;畢竟媽媽的空閒時間真的很零碎,相對需要這種不固定行程的討論及可自由運用的資源會比較便利

6.     公共場所哺乳室能在落實一些

7.     建議母嬰親善醫療院所除提供正確哺餵技巧,最好也能針對常見觀念做釋疑(例如親餵的好處、母乳不同時期的營養、哺餵到幾歲、各地可實體諮詢的泌乳顧問、醫療院所等)

8.     提供專業專人到府的哺餵教學、協助媽媽真實的第一線處理各種哺餵困難。我曾經用打電話的方式提問,只得到很含糊籠統的一致性答案,對我一點幫助都沒有。我只能不斷上網搜尋國際泌乳師來幫我解決塞奶問題。

9.     政府應該讓國際泌乳顧問深入介入產婦衛教

10.     努力提供公共空間友善哺乳環境

11.     產後醫院泌乳顧問的課程(我在美國生,自然產後隔天就被叫去⬆️課),和身邊親友哺乳成功的經驗助益很大。更感謝公司的支持(隱密舒適的擠奶空間)和同事的理解。美國的醫療保險提供許多免費電動擠奶器的選擇,或許台灣可考慮部分補助。好的雙邊電動擠奶器真是省時省力好幫手。

12.     應推廣哺乳正確資訊,母乳哺餵是健康的,讓民眾有哺乳防礙風化或低下的聯想

13.     政策擬訂時能參考哺乳媽媽的經驗

14.     很多人覺得餵母奶是很勞累的事情,甚至覺得餵母奶連半夜都要起來餵,但我小孩全親餵,2個月就睡過夜了,所以我覺得產前母乳衛教很重要,醫院都是發衛教單,並沒有詳細講解,很多人因為這樣就放棄餵母奶。政府一直推廣餵母奶,但母乳衛教卻做得很不足

15.     母乳哺育的衛教可以穿插在產檢,抑或開設課程讓新手爸媽參與,把會遇到的困難跟解法都先讓新手爸媽知道,尤其可以讓爸媽思考怎樣的哺乳模式是他們想要的,並且保有彈性。

16.     產前教育及產後憂鬱問題課程

17.     政府政策支持職場媽媽哺育母乳之推廣

18.     產後若有免費諮詢佳或政府有相關補助

19.     我希望政府能多宣導母乳的正確知識,我遇到很多醫生都對我說餵到半年至一年就好,這樣等於半強迫母乳媽媽們不該持續餵母奶,連家人們聽到醫生都說不用餵到一年,媽媽在家真的很沒立場

20.     泌乳顧問的協助列為政府補助項目

21.     目前哺乳環境還不是很友善,只有較新穎的百貨公司或親子館才有提供舒適的哺乳環境,而且對於正在哺乳並且工作中的媽媽來說,沒有一個完善且友善的制度支持,很容易造成回工作崗位工作的媽媽放棄哺乳

22.     產假可以多一到兩個月,讓寶寶可以知道媽媽在時親餵,媽媽不在時瓶餵

23.     有些醫生不支持母乳也會給錯誤的意見。這種醫師拜託不要當婦產科/兒科醫師,因為醫師的意見往往跟聖旨一樣,長輩會非常相信。

24.     建立全親餵需要3-4個月,產假只有兩個月太少

25.     可以推廣在任何場合哺育母乳是很正常的事情,不一定需要擠進小房間內,只要一張哺乳巾披上,哪裡都是哺育好地方

26.     加強哺乳室的爸爸教育,因為我遇到多次爸爸佔用哺乳室,我還有過在台鐵爸媽一起進去哺乳室不給其他媽媽進去哺乳我孩子在外面哭了一小時,請站務人員他們說要他們開門我們才能進,因為那是多位媽媽一起哺乳室的大空間,請給哺乳媽媽應該有的尊重和隱私。

27.     母乳衛教與後續執行可多一點醫療院所提供諮詢或是可以納入健保給付,民間有母乳顧問的協助,但單次價格高,會令經濟沒那麼寬裕的家庭無法即時尋求協助進而萌發退奶的想法!

28.     希望能仿照國外提供到府的母乳哺育諮詢及關懷服務:從產前基本觀念建立,產後輔導哺乳以及產婦產後情緒的關懷。輔導醫療機構以及月子中心導入更多專業人員如國際泌乳顧問,以及護理人員在哺乳方面的專業培訓,讓醫護人員有正確且一致的哺乳觀念,才能在黃金關鍵期協助產婦順利哺乳。


29.     能餵母乳的相關幫助政策,影響層面太多了,實在無法一一說明。總之社會福利要補足,經濟條件是首要任務,最重要的還是新手媽媽們的自我肯定價值。

30.     可以收集有用資訊製成一張QR-code文宣,例如衛福部網站、柳姐部落格、毛醫師粉絲專頁、楊醫師教學影片……等,並與戶政事務所合作,於新生兒報戶口時派發,這樣才能每個家庭都得到相關資訊。

31.     其實我覺得母乳諮詢專線真的很不錯,只是有一些方法觀念跟專業母乳諮詢還是有一點點落差,而且資訊不夠普及,很多人不知道可以利用

32.     拜託公家機關不要亂教人,嚴格取締通乳師和泌乳師這些混帳,母乳手冊不要過度簡化,嚴格取締卵磷脂廠商胡說八道,醫療人員哺乳教育兩年個位數時數根本上課時候就還光了 ,糾正月中睡好睡飽、灌好灌飽、擠好擠滿等錯誤觀念陋習,講了也未必辦得到,有種通過IBCLC認可,否則管道啥的事倍功半

33.     對於母親餵哺的媽媽們,應該更友善,及上班時間更為彈性,可以拉高職業婦女餵哺母乳的意願。

34.     請勞動部把產假時間在寬裕一點,產假補助提高,產婦報國生產已經不容易,請善待





 

20210911初秋母奶社團民調一周,母乳的助力與阻力個來自何方?


哺乳行不行?親餵難不難? --- 兩個臉書母乳社團民調20210911 柳素真

一、   生產時的懷孕週數(748人)

37-40周 --- 78.6%

40周以上--- 16.3%

33-36周---6.6%

二、   哺乳的時間(與總年資)(747人)

兩年以上---40.2%

11-18個月---18.9%

19-23個月---10.%

7-10個月---8.8%

4-6個月---7.8%

1-3個月---6.8%

三、   餵母奶的方式(749人)

全母奶全親餵---65.4%

母乳配方混合---14.8%

大部分時間餵母奶---12.3%

全母奶擠出瓶餵---12.6%

 

四、   不選擇親餵的原因(336人)

體能無法負荷,需要休息與睡眠---25%

總覺得寶寶吃不飽---11%

寶寶就是不肯吸乳房---11.9%

寶寶常哭鬧,口慾強,需求高---9.5%

寶寶含不好,學不會,乳頭受傷痛---9.2%

曾經母嬰分離錯過關鍵學習---8.9%

家人意見影響決定---8.3%

 

五、   產前已經想好怎麼餵母乳(747人)

生完直接親餵---54.9%

看產後身體狀況再決定---30.7%

沒花時間想這問題---11.%

 

六、   覺得自己能親餵母乳的原因是(726人)

自己堅定的信念與執行力---75.9%

自己搜尋網路與母乳社團,摸索練功而來---40.1%

家人實質支持與協助---35.8%

醫療人員正確協助---22.2%

泌乳顧問的協助---18.3%

身旁朋友家人,保母月嫂的幫忙---12.3%

 

七、   覺得產後親餵的阻力是(574人)

家人不支持---34.1%

專業人員衛教不足,不一致---31.4%

政策不夠踏實,難執行---15%

醫院硬體設備不夠人性化---13.6%

月子中心不鼓勵親餵---5.1%

月嫂或保母的阻礙---4.2%

 

八、   產後兩個月內我所遇到的哺乳問題(676人)

疲累生病無法休息---42%

奶量上不來---30.2%

哺乳技巧很不順---32.2%

寶寶哭鬧難安撫---19.8%

寶寶餵食問題無人解答---16.9%

家人干擾無法協助解決問題---14.9%

 

九、   產後兩個月內出現的問題,何時獲得解決?(667人)

產後3-4個月---41.8%

某些問題仍在持續發生中---27.4%

做完月子後---18%

 

十、   我的家人與先生會陪我去上產前教育嗎?(723人)

先生會參與---45%

自己很獨立---28.6%

先生偶而陪---14.9

先生沒空找家人陪---1.8%

沒參加過---3.9%

 




十一、我生產時的年齡(749人)

29-32歲---36%

33-36歲---31.1%

25-28歲---19%

37-40歲---11.7%

21-24歲---8.1%

40歲以上---3.1%

18-20歲---1.6%

 

十二、我的生產方式(746人)

自然產---68.6%

剖腹生產---31.4%

 

十三、我的職業(743人)

全職媽媽---41.6%

育嬰留停媽媽---21.1%

醫療相關人員---8.5%

服務業---6.1%

商---4.6%

公務員---4.4%

自由業及個人工作室---4%

工業---3.1%

自己公司---2%

 

十四、我的教育程度(747人)

大學與四技---62.9%

研究所以上---15.7%

高中職---11.8%

專科---9.4%

 

十五、月子在哪裡做(746人)

月子中心---46.4%

婆婆媽媽做---25.2%

夫妻自己做,偶而有人協助---7.5%

請月嫂來家裡做---7.4%

前段月子中心,後段月嫂---2.7%


 

2021年9月5日 星期日

哺乳行不行?親餵難不難? --- 兩個臉書母乳社團民調初估



20210905 柳素真

一、   生產時的懷孕週數(504人)

37-40周 --- 77.4%

40周以上--- 16.3%

33-36周---6.7%

二、   哺乳的時間(與總年資)(503人)

兩年以上---37.6%

11-18個月---18.3%

19-23個月---10.1%

7-10個月---8.9%

4-6個月---8.2%

1-3個月---7.4%

三、   餵母奶的方式(504人)

全母奶全親餵---62.1%

母乳配方混合---15.7%

大部分時間餵母奶---13.1%

全母奶擠出瓶餵---10.7%

 

四、   不選擇親餵的原因(232人)

體能無法負荷,需要休息與睡眠---24.1%

總覺得寶寶吃不飽---11.6%

寶寶就是不肯吸乳房---10.3%

寶寶常哭鬧,口慾強,需求高---8.6%

寶寶含不好,學不會,乳頭受傷痛---8.6%

曾經母嬰分離錯過關鍵學習---8.6%

家人意見影響決定---8.2%

 

五、   產前已經想好怎麼餵母乳(506人)

生完直接親餵---53.1%

看產後身體狀況再決定---31.5%

沒花時間想這問題---11.1%

 

六、   覺得自己能親餵母乳的原因是(501人)

自己堅定的信念與執行力---71.9%

自己搜尋網路與母乳社團,摸索練功而來---35.7%

家人實質支持與協助---32.5%

醫療人員正確協助---19%

泌乳顧問的協助---17%

身旁朋友家人,保母月嫂的幫忙---11%

 

七、   覺得產後親餵的阻力是(394人)

家人不支持---32%

專業人員衛教不足,不一致---28.7%

政策不夠踏實,難執行---17%

醫院硬體設備不夠人性化---11.7%

 

八、   產後兩個月內我所遇到的哺乳問題(474人)

疲累生病無法休息---40.3%

奶量上不來---29.7%

哺乳技巧很不順---27.8%

寶寶哭鬧難安撫---17.9%

寶寶餵食問題無人解答---15.4%

家人干擾無法協助解決問題---12%

 

九、   產後兩個月內出現的問題,何時獲得解決?(467人)

產後3-4個月---41.5%

某些問題仍在持續發生中---29.8%

做完月子後---17.1%





 


 

2021年6月18日 星期五

小金魚真的只有三秒的記憶嗎? 新進人員磨光學姊的耐性了!


小金魚抱著興奮的心情來到醫學中心,過去曾在月子中心工作。
醫院的節奏非常緊湊,學姊真的很盡責的在帶她。
前兩個月是以見習為主,看不出小金魚是否能獨當一面。
將要獨立前會有兩個病人嘗試照顧,漸漸學姊感到懷疑人生了....
我不是做給你看過嗎?
我不是講給你聽過嗎?
我們不是做不只三次,五次了嗎?
妳真的有在聽?有在記?有在用心學?
學姊放假日,小金魚問什麼是催排? 其他學姊又要從頭耐心講解一遍。我說,妳學姊會很傷心喔!
自己昨天退的藥,今天馬上忘記。會把書記及留守醫師一起拉入混戰中,如果不瞭解她狀況的人,還真會隨她邏輯走毫無章法阿!




曾經在精神科工作三年,那裏的分裂症病人,乖乖地跟著護理人員生活計劃作息。
幫忙洗澡,給她做簡單的生活作息指引。經常還要指出她的行為該如何做不該如何做。
管太多雞毛蒜皮的事後,竟然在夢中夢見我的女病人是個教授,問我們憑什麼用自以為是的規範指導她管她?
其實那個年輕女病人,非常黏我,有一次在地下街相遇,她就默默坐在我旁邊聽我說話。
很多人思考模式是很令人費解的,因為我們是平常人,很難知道她們在想什麼啊!
我真想看看小金魚的思考模式,寫個故事,寫篇日記,作文?
障礙在哪裡?常規很難記?護理以外的雜事太多?妳會些什麼?不能照顧超過三個病人?做一件事時不能有其他事情干擾? 別人覺得很好記的事,妳必須做十次才能順暢? 很難分辨輕重緩急?
三件事情一起來,很難記住每一件事的細節與先後順序?

有人遇過幾次她的天天後,覺得她應該找個不用判斷力的工作,要夠單純,只要不斷重複同樣動作即可。像賣場收銀員類。

 

2021年6月14日 星期一

成立社團小註記 ---- 柳樹母奶小站第一團的奶娃已經要上高中了!


成立母乳部落格,影音檔,臉書,line,支持團體的緣起。
柳樹母奶小站,奇摩部落格2005上研究所第一年,已完成母乳種子講師訓練。將陳昭惠醫師母乳電子報轉貼部落格分享。95年陸續第一期母奶媽媽聚會。
98年柳樹的奇想世界,文章內容加入影音,照片,經驗分享。
痞客邦在奇摩結束後開始貼文,可影音上傳。
99年臉書母乳社團,母奶娃娃考考妳,社員突破兩萬以上,管理員們回文能力強,人數多達十人以上。
2020年6月母乳春天小站,line,群組成立,至今成員197人。
貼文回文,成員有母奶媽媽及許多醫護,及泌乳顧問.


 

事實與謊言,生與養的人生債 --- 此生不還來生還


事實與謊言
我這邊的事實是
1,泰宇滿月後是由小姑姑抱回土城,由奶奶扶養。生活費來源是爺爺尚未中風前所賺。民國69年小姑姑護校畢業,全家賺的錢都交由奶奶生活,包括一家老小,泰宇此時仍住土城家,一直到72年爺爺去世他都有居住在柳家事實。
2,老三並非完全未扶養泰宇,有工作,有交錢給奶奶持家,就算有參與扶養。3,老三本人工作不穩定,交出的生活費有限,要查他的年收入或勞保資料才知道。爺爺69年中風在家,生活費用由小姑姑與奶奶做針織勉強可過,如此扶養模式需要何證明?4,74-76年泰宇國小在外婆家,但76-81年間他還是出現在小舅舅板橋家給外婆照顧,睡小姑姑房間。確實時間要問小舅舅,因小姑姑 只有連假會回家,平時住在醫院宿舍。5,泰宇目前銀行存款是被凍結,依照事實上訴,法院或可斟酌父親工作不穩定,未全程扶養狀況,減輕泰宇扶養金額3/15(他自己說只有國中三年在一起)6,我們這些叔叔姑姑老三的旁系親屬,已經在泰宇幼兒,青春期,無償伸出援手。代替他爸爸,協助奶奶扶養他到念軍校前。就算小學六年不在柳家生活,也無法抹滅奶奶先前辛苦從滿月到小學前的養育啊!小姑姑為了心疼奶奶辛苦,爺爺中風,在69-72年中每月薪水是全額交出的。有時候還要幫奶奶顧孫子。我們這些旁系親屬,做的還不夠嗎?
7.泰宇小學會去外婆家,緣由可能是69年爺爺中風家中吃飯人口未減少,72年爺爺去世,73年小姑姑23歲準備補習考二專,無法交出全額薪資所得,也許奶奶收入因此減少許多,只剩小舅舅賺錢,還有她自己幫別人帶小孩來貼補生活。74-76年小姑姑念二專的兩年間,老三也會出現板橋住所吃喝,當時是在開計程車。小倫與泰宇兄弟二人是有被老三斷續撫養過的。也許在十五年成長過程,老三沒有善盡持續養育之責任,但也並非一歲後就沒見過父親到小學畢業,要叔叔姑姑這樣說,豈不是違證?
8. 法院可以依據事實,老三工作勞保投保狀態,評估他在67-81年間收入與報了誰當扶養人,泰宇的戶籍與扶養又是在誰的名下,法院應該可以調到戶籍與扶養人資料才對。



律師這樣教法是對的嗎?
就我目前詢問的事實:
一、父親於104年11月即被安置於宏祥安養院、前陣子詢問安養院他的狀況因中風無法說話表達、也無法行動需以輪椅人力推送
二、詢問媽媽這邊是告知一歲後及被安置於媽媽的媽媽(阿嬤)家直到小六那時被趕過去與父親及您同住於土城中央路、那時有被父親家暴(您在場也知情、照實說即可、不需陳述太多)主要是要陳述未盡撫養之事實,後又因搬至三峽被趕出門、逃到板橋投靠奶奶直至進軍校為止、其間未曾見過幾次面、也不曾出過錢撫養、證人有我媽媽及阿嬤及高新文、
以上再麻煩看一下大致內容。
三、安養院龐大的費用依法是我不需支付的、就算以小六那時只養過幾十天(學費還是媽媽那邊支付)以目前扣掉的存款、也算還上他的費用、偶後直至他往生前每個月都會產生費用、需要您的證明來免除支付這些本就不該我支付的費用、再麻煩您、有收到出庭通知時、撥空前往,謝謝您

















 

2020年9月1日 星期二

20200826我與千惠老師在空大---- 錄製婦女心理衛生之產後的心情與母奶,媽媽們都擔心什麼?


產後因餵母奶而憂鬱的議題

產後媽媽們對第一線醫護人員的觀感
 
與醫療環境是否友善(軟硬體支持母乳),人員教育訓練紮實否(知識

/技能/情意),產婦與家人的準備度(產前教育/知道如何協助產後哺乳

事宜)----------以上會影響產後哺乳是否順利。



老師的提問
  一.新生兒每次親餵ㄧ小時以上,媽媽離去半小時就哭鬧的狀況,是正常的嗎?還是奶水不足?

     如果醫護人員有接受母嬰親善的課程,就會先去評估媽媽哺乳的

狀況,寶寶是否真正含乳正確?或是掛在媽媽身上休息甚至睡著了? 奶

量是否足夠與寶寶哭鬧經常被周圍的家人畫上等號,哭就是沒吃飽?
(
我們必須要強調的是)ㄧ開始頻繁的哺餵是一個正常過程,因為寶寶

要熟悉新的人事物,且胃的容量小,吸吮的力量不大。

     產後病房裡,我們會幫媽媽檢查乳汁分泌的狀況,實際教導產婦

及一旁家人正確手擠奶技巧。尤其母嬰分離狀況(疫情接觸史/加護單

位醫療措施)會提醒產婦清醒時每兩小時擠奶ㄧ次,夜間每三小時。

     新生兒雖然離開子宮,但是生理時鐘依舊如同在子宮,周圍環境

不若子宮包覆安穩,沒有羊水與手腳隨時可以吸吮吞嚥安撫自己。會

哭鬧是正常的情緒表達,只要留意呼吸膚色,雙親要趁此時機觀察學

習了解新生兒習性,學會安撫技巧,護理人員此時應當教導雙親觀察

及安撫新生兒技能。我們在親子同室時常在教。
   
     
第二題 是否一定要補充配方奶,以免黃疸值上昇?沒安全感易怒

脾氣差,是因為媽媽奶水不足造成新生兒挫折嗎?

       護理人員不宜直接就告知媽媽乳汁分泌不足,而是要去觀察寶

寶含乳情形及媽媽餵奶姿勢是否正確下,才能下判斷

哭泣是一種需求的表現方法 不一定是餓? 嬰兒期的安全感不是靠餵

配方奶就能建立的 而是護理人員須多鼓勵媽媽與寶寶不分離,在相處

中 了解寶寶的需求及個別性 再依照個別性給予適當的滿足 且護產人

員對媽媽的態度似乎有威脅的意味,應多聽聽媽媽的感受與心聲



第三題  產婦擔心新生兒營養不足(脹氣、黃疸相關),我的建議

與說明?

       護理人員應先了解媽媽的感受-擔心自己不是好媽媽 護產人員

應先將觀察到的行為告訴個案 她是一個好媽媽的行為 所以給予肯定

與鼓勵 營養不良的定義是什麼? 其實我們常說寶寶生出來是有帶便當

的 剛出生的前幾天大部分時間是在睡覺 當然寶寶是有個別性的 可以

藉由觀察每天小便次數來評估寶寶有沒有吃到足夠的奶水

黃疸方面有所謂的生理性黃疸 是正常的 醫護人員會用皮膚顏色變化

或扎寶寶腳底板的血液來確認黃疸值的變化

 

四、對護理人員鼓催產婦餵配方奶,我的看法?

      我會想先知道醫療院所是否真的支持母嬰親善政策,因為第一

線護理人員的觀念及做法,都是由政策宣導是否踏實執行而來。醫護

人員的在職教育在配方奶的補充上本來就有規範,非必要狀況不主動

提供。
     
不支持母乳的醫療院所會考量以配方奶介入,能控制新生兒住

院天數,體重,攝入排出量。而學習親餵哺乳需要頻繁的教導關懷,

與人員知識技能溝通技巧。
     
是否要盡早補充配方奶的問題,在產婦孕期就會有知情同意意

願調查表。產婦在知道母奶與配方奶哺餵的各種差異時,(例如頻繁親

餵或擠奶與定時定量的不同,親餵與擠奶技巧需要多次的學習),媽媽

一直的意願是選擇混餵或全親餵?產後傷口疼痛時,是否能克服生理狀

況持續擠奶或親餵?
     
我覺得護理人員的角色功能在提供訊息,產婦認知上母奶如何

正確開始,協助她們做對。尤其有學習意願的產婦,確實不適合一直

鼓催使用配方奶。



五、產婦覺得自己堅持親餵,被護理人員責怪造成她們困擾...如何改善護理人員的表達方式,或建議?

      個人覺得第一線護理人員的做法需要被審示,她們是否曾經個

別觀察指導過媽媽哺餵母乳?是否給媽媽鼓勵與讚美做的不錯的部份?

尤其第一胎的產後媽媽很容易責怪自己,什麼都做不好,荷爾蒙的變

化更會增強產後情緒低落。

      因此建議產兒科的護理人員,需要細心觀察產婦的需求,尤其

個別差異。協助她尋找資源,像影片學習餵奶擠奶技巧,新生兒異常

處理課程,母乳支持團體如何尋找,需要ㄧ對ㄧ教導時的管道。

 

六、產後壓力源在哺乳上覺得自己無法當個稱職的媽媽,挫折緊張如何被接納或協助方法?

      產兒科醫護人員對產後婦女的應對需加倍有耐心。因為身體心

像變化大,媽媽角色技能無法立即熟練,會挫折緊張是可以理解與被

接受的。要讓產婦知道這是第一胎媽媽普遍存在的現象。可以帶著家

人一起了解產後生理變化,需要家人協助共同照顧的部份有哪些,明

確護理指導家屬操作協助擠奶、幫忙擺位、安撫新生兒、洗寶寶屁股

方式、換尿片、拍嗝等等,如何幫忙產婦角色適應,讓她一天比一天

熟練。
     
對於長輩在餵食母乳上的不瞭解誤解,住院中可以協助對先生

或長輩澄清相關問題,以減輕產婦返家後的壓力。