2014年7月5日 星期六

擔心哺乳用藥時 ---- 醫生沒空幫你時 自己要怎麼查詢?


說真的    哺乳媽媽用藥    我們不是萬事通    更不敢打包票    有許多哺乳用藥網站    媽媽們可以自己查詢    或印下來問醫師藥師    而且是支持母乳哺餵的醫師   讓他們用專業及良心幫母嬰評估    藥物在奶水中影響嬰兒的程度比率

母奶社團志工媽媽多數並非專業醫護人員    對藥物藥理作用機轉毒性半衰期代謝等等專業知識     並沒有判斷評估建議鐵口直斷的義務與能力    就算是一般產兒科醫生與護理人員藥師等
也是要經過查詢才能經過文獻參考    保守告訴病人是否有經過個案研究實驗數據   血中奶中嬰兒體內血清濃度的試驗    對多數人沒有影響的藥物    對特殊母嬰未必安全    因為 1.環境毒素同時在體內累積  2.藥物也是毒物   也有累積作用 3. 藥物彼此間有交互作用    食物是否也會影響藥物效用    增強反應 ..... 醫護教育把基本知識教給專業人員    在執業的數十年間   由臨床個案身上驗證知識與不斷更新所學     醫療專業是攸關人命   需要謹言慎行   算命師才會鐵口直斷吧

持續哺乳的媽媽來問 ---- 請問餵母奶中能打肉毒嗎?因為小孩2歲了都還親餵請問如果打了可以說幾小時內不要給她喝到就可以嗎?


再去找哺乳用藥的網站輸入關鍵字 http://willow1992.pixnet.net/blog/post/164721363


印下查到的資料去問醫師或藥師 -----
肉毒桿菌毒素乙
化學文摘登記號:93384-44-2
化學結構為肉毒桿菌毒素乙
完整記錄顯示
,顯示記錄中的各個領域 

對於其它數據,點擊目錄表

的藥物水平和效果:

使用哺乳期間摘要:

在醫療用肉毒毒素B(存在無數據肉毒桿菌毒素)哺乳期間。然而,一個嬰兒是安全的過程中產婦母乳喂養的肉毒桿菌中毒,無A型肉毒毒素在母乳或嬰兒被檢出。由於醫學上使用的劑量比那些導致肉毒中毒,由嬰兒攝入的量遠遠低,如果有的話,預計是微不足道的,並不會導致在母乳喂養的嬰兒產生任何不利影響。無特殊的預防措施是必需的。

藥物濃度:

產婦水平。未發現在哺乳期間的醫療用肉毒毒素的B發布的信息作為修訂日期。 一個女人與記錄的肉毒桿菌中毒給予2瓶的三價肉毒抗毒素,靜脈注射1和1肌注。獲得的抗毒素給藥後4小時牛奶樣本沒有檢出肉毒桿菌毒素肉毒桿菌,也不有機體。[1] 嬰兒水平。沒有找到相關的出版資料的修訂日期。

在影響母乳喂養的嬰兒:

未發現對哺乳期的醫療用肉毒毒素的B發布的信息作為修訂日期。 一個女人攝入發酵的鮭魚卵,而母乳喂養她8個月大的嬰兒(程度不詳)後開發的肉毒桿菌中毒。A型肉毒毒素在女人的血液和糞便檢測。沒有肉毒桿菌毒素在嬰兒的血液或糞便中檢測到的當天,母親住進了醫院,在嬰兒的糞便中沒有檢測到肉毒桿菌的生物。嬰幼兒發展沒有跡象或肉毒桿菌中毒的症狀,即使她繼續在整個護士母親的住院治療。[1]

對哺乳有可能影響:

已出版的相關信息,沒有發現作為修訂日期。

參考文獻:

1。Middaugh J.肉毒中毒和母乳。新英格蘭醫學雜誌。1978; 298:343。基金項目:622098 

物質的識別:

物質名稱:

肉毒桿菌毒素乙

CAS登錄號:93384-44-2

藥品類:

細菌毒素
神經肌肉藥
神經毒素行政信息:

LactMed備案號:522

最後修訂日期:

20130907
免責聲明: 本數據庫提供的信息是不是意味著作為替代專業判斷。您應該諮詢您的醫療保健提供者對母乳喂養的建議與你的特殊情況。美國政府並不保證或承擔對本網站信息的準確性或完整性承擔任何責任或義務。

台中榮總新生兒科參考網站  http://www.vghtc.gov.tw/GipOpenWeb/wSite/ct?xItem=56011&ctNode=47786&mp=5990

哺乳衛教網
 http://www2.edah.org.tw/GYN/%E5%93%BA%E4%B9%B3%E8%A1%9B%E6%95%99/breast%2012.html

藥物在奶水中濃度與對奶娃影響觀察
 https://www.tzuchi.com.tw/file/divintro/obsgyn/data/mb/6-7.pdf

母乳協會網站  藥物會通過母奶給孩子嗎
 http://www.breastfeeding.org.tw/tutorial/tutorial_detail.php?id=249

想了解的母奶媽媽   可以參考看看   並留言寫心得 



2014年6月20日 星期五

狀況外的同學 ---- 這三十多年來 你的溝通技巧還是很糟阿


我有一位高職護校同學   畢業後很快結婚   還發了許多喜帖給大家
在哪裡工作呢   好像是衛生所吧  對臨床緊湊高壓工作繁重人力壓縮的環境
可以說完全狀況外   偶而  我在貼文臨床照顧個案情景   她就會冷不防來插一腳   完全狀況外的話語   令人哭笑不得….
舉例一篇  
產婦脹奶按紅燈 說冰敷了 擠了 還是很脹
護理人員指導她 只要擠軟乳暈 每班每人比畫及教的方式有所不同
產婦埋怨道 : 是這樣嗎 ?? 妳們可以實際點嗎?(希望專人停下來擠奶)
實習老師也來插一嘴 : 她說實習生不就是要來幫產婦按摩擠奶的嗎?
每班都為了脹奶乳房腫脹 按紅燈找人進去 希望能有人專門幫她擠
不管學生或護師都已經告訴她 不用全擠軟 只要出口擠通 其它充血組織冷敷止痛漸漸會消腫 相信大家都有用自己的方式動手幫他擠一會兒
結果 主治醫師查房 聽說他脹奶擠奶大家都參加到 但是媽媽還是不滿意
就提醒媽媽 奶要自己擠 護理人員沒辦法一直來幫忙擠 她們很多事要忙
媽媽馬上否認 : 我沒有要她們擠阿 也沒人幫我擠過 除了柳小姐有幫我擠 (我大概用了15-20分鐘幫她) .....
她的乳暈裡面真的很塞 先生幫忙有限  看手機的時間很多  她說上一胎就是塞到乳腺炎
她跟另一位老師問 我這兩天再有需要 (指著我 我前腳已經走出布簾) 要怎麼再把他找來幫我??
沒等老師回答 我又再走回去 說 : 我不是專門擠奶的ㄟ 剛剛是教妳們怎麼擠 需要花時間自己慢慢疏通 沒辦法讓你隨傳隨到 我們有許多醫療業務要做....

表單的頂端
陳筱萍 很多人都是這樣的,這就是臨床啊!
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李桂英 臨床真實寫照,世代的寫照,
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黃雲靜 如每天都報怨妳服務的對像我覺得那就退休吧
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黃雲靜 要感恩有這些新生兒媽媽!不然醫院請妳幹嘛,她們都會就不需要妳囉,
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Mei Chen 樓樓上可能是聖人從不會談論或抱怨工作的事
應該很適合一直不停的工作下去吧
如果你當護理人員,那真是造福了產婦呢!強烈建議你試試看唷
6月19日 15:38 · 讚 · 9
·        https://fbcdn-profile-a.akamaihd.net/hprofile-ak-xfp1/t1.0-1/c171.52.588.588/s32x32/971362_501066613296023_1994178501_n.jpg
黃雲靜 哈哈!我就是內
6月19日 17:36 · 讚 · 1
·        https://fbcdn-profile-a.akamaihd.net/hprofile-ak-xpa1/t1.0-1/c24.24.303.303/s32x32/60041_100624723445773_540544289_n.jpg
柳素真  哈 上面那位黃女士是我護校同學 在校時就是幫忙舍監修女修理同學教訓同學的好幫手 ----- 只是不知他為何認知理解永遠與人不搭嘎 別人在描述一件事 她就能夠用長官的口氣訓人一頓 可能是主管職級吧 只看見一篇文 就能解讀成抱怨病人 還每天抱怨ㄟ 這應該不是在罵我吧 會寫這篇 是有感於民眾盲目相信按摩師 卻不尊重專業人員 把護理人員的指導當成什麼都沒做 要像按摩師般的服務 才叫有幫忙到 毛醫師講的那位預約門診又取消的媽媽 不就是不想花錢被指導餵奶 只想找人幫忙擠奶 ?? 如果今天她是加護病房不能自我照顧的病人 護理方式就會有所不同 會有預防脹奶措施 ----- 官僚的教訓批評並不能使民眾珍惜健保資源 腦袋裡裝著30年前的護理規範 熱敷按摩擠奶 更是害到病人 連志工媽媽都比盲目迎合病人的老護士強 住院中全部都用擠奶當護理工作 這叫敬業嗎?? 這是過去30年一直做錯的事 我們也埋頭苦幹了20多年 直到母嬰親善醫院實施 才領悟教親餵親子同室多麼重要 接受國健局的充電再教育 下班時間做網站 給民眾知識更新 如果我同學認為這是在抱怨病人 沒建設性 那真是為批評而批評 完全狀況外
https://fbcdn-profile-a.akamaihd.net/hprofile-ak-xaf1/t1.0-1/c23.23.288.288/s32x32/298253_649622418387440_409674010_n.jpg
Pinky Chuang 柳姊,母奶媽媽有您的存在,宛如看到一盞明燈,
謝謝您的無私付出,不要因此澆熄了熱情喔,
您的粉絲還是很多的 ^^
6月19日 22:04 · 已編輯 · 讚 · 5

注意她說話的內容 : 這是很糟的溝通技巧典範   沒有鼓勵到做事的人   反而自命清高大潑別人冷水   在臨床擁有這樣的特質  一定會樹立不少敵人表單的底部


2014年6月2日 星期一

五月五端午節的這一天 ---- 父親忌日


五個孩子出生地方各不同 ---- 北投   五股    新店    土城





喜歡自然界植物生長的模樣    但沒有運動細胞    從小平衡感就差    出門常要掛在父親身上

可憐的父親無奈卻只能抱著我     應該是氣呼呼的吧.......

端午這天我們一家四口去九份及金瓜石走走    很難得一家四人能集合在一起

走路走得很熱    汗流浹背    今年夏天不知要怎麼烤人了