七月裡的職場遭遇

中日民族育嬰觀念大不同-----
前陣子 一位轉院來的乳腺炎媽媽 日本老公很生氣 母嬰分離 堅持自己的孩子自己帶 自己學洗澡 速速把新生兒從生產醫院帶來媽媽身邊 重新學親餵 自己學幫新生兒洗澡(中途因語言不通 不讓丈母娘插手 險象環生)
台灣同胞產後家庭 一聽要母嬰同室 先問洗澡怎麼辦 大小便誰換 哭了餓了不知怎判斷處理....還是四小時去一次嬰兒室 大人比較能休息
日本大男人 其實像我教過的軍人配偶 很勇於學習 發問
他們國家對居家生產母嬰共同照護更支持 問台灣為何沒有
台灣產後護理之家把嬰兒隔離在嬰兒室 以防止群聚感染理由 不讓感冒發燒或剛回國的雙親接觸寶寶 這在他們國家據說是非常稀奇 不可思議的事

遇見野放的研究生一枚-----

一早學妹們大交班完 一片實習生人海中一位護生默默站在我身後
問我妊娠糖尿病人云云....
以為是二技在職生們中的一員 結果不是 她說是某學校的研究生
要來病房收案妊娠糖尿病的產後哺乳媽媽 然後 我跟護理長都沒被告知
她說就是來本單位收案實習 還有看我的進階護理.....感覺就是怪怪的流程
問她 要做什麼題目? 她本身有護理師及營養師背景 目前在他院做糖尿病衛教師 所以 她想做妊娠糖尿媽媽產後用哺乳控制血糖的成效.....我腦袋跳出一堆疑問.... 
1. 產後哺乳困難是許多媽媽的問題 你要的是全母奶的母嬰吧?
2. 月子餐多數都不是針對糖尿病媽媽 研究者能監控月子飲食婆媽的愛心?
3. 要用多少時間收多少符合條件的個案? 願意參與飲食監控 願意全程母乳哺育.....連 Wang Shio Sheng 要衛教住院中產婦怎麼吃都很難吧?
所以 有妊娠糖尿病過的朋友們 您覺得他這個研究收案能夠順利嗎?
生完 要願意配合營養師的飲食衛教 要安然度過哺乳問題 要自行監測血糖
如果這位研究者 自己哺乳過程沒經歷過什麼難解的問題 她的個案中途有許多疑難雜症 甚至放棄母乳 他要如何去拯救呢?
被野放的研究生 可能要先努力去找一下文獻 有多少人做過相關研究 遇到些什麼問題 最好拜訪一下我們的優秀營養師 參考所在環境的現況吧
哺乳已屬不簡單 還要結合妊娠糖尿病的血糖飲食監控 用哺乳看成效

護理精神今何在 ? ----- 何謂對事不對人 ?

難得的周一下午   護理學妹們在我背後嘻笑有點大聲     白目的護理人如我開口問

咦    好難得看妳們上班這麼開心ㄟ...

老鳥有些不悅 : 難道要我們哭喪著臉阿..... 

我 : 喔    平常比較常聽妳們回來罵病人....所以 (不太習慣 ) 

沒多久    正常的抱怨就出現了 ----------- 回護理站的南丁格爾分享

 P: 今天何時要幫我清洗跟換傷口

N :   我晚一點會過來
跟先生說先把便盆沖一沖比較不會冷
先生沖好後,
P  :可是這樣便盆很溼耶
N:  擦一擦就好啦!
先生 :妳意思是要我去擦嗎(不客氣)??
N:點頭示意(無言)
Always一直鬼打牆Always問一樣的話
謎之音: 現在的人到底是怎麼了?

— 覺得不解。

這時老鳥南丁格爾    應該扮演的角色    是教她    而不是跟她一起發洩吧

早些時    還聽到老鳥在褒揚一位代訓的兒科護理師多麼的有人緣    能力好    對事不對人...

奇怪的是     那位人員在代訓期間給我印象非常差    不屑學教餵母乳    只是來學常規工作

連自己家人來生產    已經實習工作一段時間了    她也不肯自己去教... 常規工作很能幫忙護理人員

下班之餘經常跟產科同事聚餐連絡心情    就這樣    幾乎所有資深的鳥   對她讚譽有嘉

聽到學妹在說她人很好    對事不對人    趕緊搜尋這五個字的真正含意    怎麼也套不到她身上

『對事不對人』自我管理二十大原則

 1、懂得自我管理。

 2、察言觀色，勿掉入辦公室的政治圈。

 3、拒絕加入辦公室互吐苦水的牢騷會。

 4、多與熱愛工作、人緣佳的成功人物接近。

 5、善用時間管理，排定每天工作的優先順序。

 6、尊重每個職務角色扮演的重要性。

 7、凡事對事不對人，處事合乎公平合理。

 8、勇於挑戰別人所不願做的事。

 9、用溝通代替談判。

10、有錯即改，並立即向相關者致歉。

11、廣結善緣，建立良好的人際關係。

12、盡善盡美，讓經手的每一件事儘量完善。

13、避免自己做了無知的傳聲筒。

14、『該』與『不該』應有分寸。

15、『小心眼，大嘴巴』是辦公室的討厭鬼。

16、公私分明，儘量不讓私事影響公事。

17、拒絕利誘，明哲保身。

18、保持永遠的新鮮度。

19、培養中性人格。

20、健康的身體。

    最後以四句話來呼應上述的十大基本心態與二十大自我管理原則：

    『一把青苗插滿田，低頭便做水中天，六根清淨方為道，退後原來事向前。』如能將這四句話用來作為自我經營的至上哲理，相信您將會成為職場經營的贏家。

其實  學妹在抱怨的那一床  我隨後就進去了解了一下

 這位先生正在吃他的早午餐中 (他超過兩餐沒吃了)..

.兩人電視正看得起勁中 單人房電視太好看了吧....

記得 21年前 我姐姐也為了看港劇 說要等廣告時間才幫我擦背..... 真是氣死我了 

這位媽媽 ---- 產後排便 / 脹氣 /不會擠奶 /沒去餵奶....問題可多了

我 照樣還是去教了他們夫妻一輪 做與不做 就不是我們能決定的 但護理記錄上 至少要呈現有動手教她擠奶技巧 時間 收集方式... 可能每班都要提醒一次 否則出院當天 脹奶問題一定跑不掉

護理指導    我們真正有清楚做到後   才去批評檢討嗎??

不要流入那位    很會做常規    不想學真正產科精神  ---- 只想交朋友    不想關心產後媽媽心情的.... 代訓人員狀態

日日夜夜說母奶 ----- 轉介個案怎會是我一個人的事呢??

當我在努力騰寫診斷書    檢查病人的住院病史時   有護士學妹羨慕    NP只要打電腦

她不知道    病人能夠順利出院    是因為早早有人把流程完成    還不能出錯....

每件事情    用多少心思做對    做好     在職場新人眼裡    只看到別人似乎很輕鬆的地方

新上任護理長    為了母嬰評鑑資料不全    焦慮心慌焦頭爛額.... 有許多人理所當然告訴她

母奶轉介是某某人在做的    找某人就對了.... 大家可知道那個某人平常工作職責??

醫療輔助 7-8位主治醫師實習醫師教導指引    線上電腦作業常規工作外    平日門診轉介上來的母奶媽媽問題處理..... 一個人的時間絕對有限    護理學妹個個比我年輕20歲以上    某些脾氣比五十三歲的我還差.....

轉介一事    該如何做好?? 某些小型私人區域醫院     護理長規定護師們    自己照顧的產婦自己追蹤母乳哺餵狀況     這樣的做法真的很好    也可以驗收自己的母乳衛教    在產婦回家後都遇到些什麼問題     自己的知識技能還有什麼該精進增強的

我一個人    能夠把一個月400個產婦都一一顧到嗎??  要我總攬全部母乳哺餵的轉介名單?

只能說    這是在削弱護理人員關心母嬰的能力    不能因為沒護理人力    而把母奶追蹤停了

因為怕護師流失    不敢多要求指導母奶追蹤母嬰     這只會讓人員停滯於做常規護理    喪失成長機會  

下班時間就不用再思考工作時候所發生的事嗎?? 能夠在專業領域有所成長    不需要花些自己的時間嗎?

100年時設計的電話母乳諮詢表單    也只有用到100年底    新進人員接到諮詢電話也沒留任何資料    因為學姐沒交班.......... 101  102   甚至103 沒有任何一位護理人員覺得自己照顧的母嬰需要被轉介    是因為衛教的很完美嗎??  大家都知道    是因為常規作都做不完    中飯也沒空吃

於是    平日裡    我做了許多母奶實用衛教單張   讓護理人員少一些口說時間

轉介名單    我也貢獻了 101年   102年   103年    來現場諮詢的母奶媽媽共41份諮詢單

每一位都是花個人20-30-60分鐘不等的時間而來    有時候還是過了下班時間.....

要把轉介作的好    只能說     絕對不是一個線上忙碌醫療輔助業務40-50病患人數NP的職責

除非   有獨立母乳個案管理師    像營養師專門管理每月400個母嬰    母乳教育追蹤    是說一比四百也還是太離譜了    這個小組起碼也要有6-8個人     兩個班輪值兩個病房的媽媽

眼前做不到人力配置下    護理人員要學會寫轉介單才是首要    至少出院前讓護理長與我知道    有哪些母嬰的問題是要繼續轉給衛生局衛生所處理的

這以上很難嗎??? 只是需要有行政力量的護理長    交班護理師務實去做    而不是為我做

千萬別把與母奶有關的一切    都當成是我應該都要會能承擔    這是一個團隊要互助合作好嗎

口如利箭 飛射人心 ----- 傷心與秀才遇見兵

一早   就聽到護理站有位歐巴桑家屬在嚷嚷 ....
我要停餐   早上不是說了嗎? 為什麼還給我送點心來...到底有沒有停阿... 糖尿病餐難吃死了  我們不要了.... (書記護師被唸)

快下班前   想說幫她設計飲食日記表格   以免她忘了打針或又吃不對食物種類   血糖升高產後控制不佳 (就我多事)

去到病人床邊   狠狠被她母女二人轟炸了十分鐘 ......
1.為什麼扣留我們健保卡? 我們要領針頭領藥... 妳們怎麼這樣做事....(巴拉巴拉) 沒針頭怎麼打針? (費力解釋住院中病人一定要將健保卡留置書記處  並非專門要找她們麻煩  看來母女二人組氣呼呼還是沒聽進去  一人一句嘴不饒人直刺人心  我...中箭)

2. 為什麼我要寫日記? 那有什麼用處? 我懶我嫌麻煩...我不要...

3. 歐巴桑說禮拜天不想出院要住到周一   因為沒人可以來載....(產婦就接口 : 阿  妳不要跟她說這個啦   跟她說沒用...)
唉... 一路這母女二人組就大嗓門一搭一唱    出口盡是無形箭   箭箭射人心... 我還是先回護理站處理她的針頭問題吧

護理師學妹不知她針頭不夠   把事情做了一半   只告訴她住院中健保卡不能由病人保管... 讓病人一直擔心沒針頭怎麼辦... 結果就一把火從早上醞釀到下午   一股腦燒到我身上來

學妹聽我說了病人的生氣後    找到病房有針頭   抓了一把給產婦   我再去床邊時   產婦火氣全消   非常好商量   願意寫日記   旁邊麻姐說的話   她也要我幫忙講解一下   別人說話她很難懂... 

在她情緒改善後   我把她母女二人的幾項要求   疑惑及我要求她做到的事全用紙條例式寫下來     清楚告訴產婦這樣做的好處   還有住院出院規則    臨走還給她喊加油   一定可以做到

不論多老    人心永遠是容易受傷的    傷人的   會告訴你   自己早已被傷的體無完膚    這樣的場景   在精神科病房經常發生
主觀感覺自己在被欺負時   對別人的一切表現    就會扭曲變形
覺得別人針對自己   欺負自己   孤立自己.... 偏袒.... 失愛症候

愛人的能力永遠比不上傷人的本事  ---- 每個人內心裡   不都有個被欺負過的小孩? 曾經的無助  弱小   委屈  難過    憤怒   無助
一股腦成為無形利箭    射向身邊的人   我們該怎麼看待出言不遜    態度惡劣的對方呢

這是今天下班時的心情   希望梅雨季節來前   可以去散心踏青

   

今天愚人節 ----- 又有同仁擠奶擠到乳腺炎了

上周才得流感一周    氣管不夠強壯   人也還累累的 ..... 有通電話諮詢    誰也不找   就指定我

不是我沒熱忱    真的不想接客    來的人多數都是要我幫忙看乳房兼教擠奶    還要講很多話

這位同仁就是堅持要我跟她說話    打到我手機來    講了許多話..... 我記得他第一次來找我時

我就已經把擠奶方法   原則告訴她也示範給她看了    起碼也用了半小時以上吧    怎麼還是把自己弄成乳腺炎呢....

聽她敘述就是跟我教的    完全反著來 ---- 1. 沒奶陣   仍舊一直用吸奶器   2. 卯起來擠一小時

3. 乳頭有白膜   不是用溫和的方式去處理  4 . 看來根本沒進部落格做功課....

真的不喜歡同仁這樣.... 堅持用自己的方式    擠到乳房受傷    塞住了還一直擠一直推   就已經給觀念   不要為了全擠軟   非擠久一點.... 電動吸奶器在已經受傷的乳房   只會雪上加霜

已經乳腺炎的乳房   硬塊一定很難消的掉    孩子又不在身邊吸    只能慢慢手擠沒發炎的位置

我也堅持請她去掛婦產科門診     準備吃抗生素治療 ---- 無力的人   又何止母奶媽媽     我的體能耐心都快崩潰了.....

我不是護士 我不會 ---- 一位外國配偶來求助有感

周六的早上   交接班時間    二人房的第三胎產婦手術後第二天   有點滴有尿管有術後止痛

也許是大夜班塞的催排氣藥物在做用    加拿大先生一臉睡容與慌亂來護理站兩次

第一次   助理員聽不懂他說的國語    第二次外國人直接對交班的護士提出要求   我聽見了

他說 : 我不是護士    我不會放便盆....  我不會.... 妳們要多來看看我們.... 拜託拜託.(洋腔) 

還是沒人馬上過去看看怎麼回事    交班到一半    誰也不願意先去處理便盆問題 ....

真的看不下去    怎麼這樣無感.... 把大學選習的學妹叫到身邊    一起去看看  學一下

看到產婦淚汪汪   和先生雙手交握   坐在便盆上    蓋著被單   還在哭.... 先生一見我們進來    馬上起立   翻開被單   說自己不知道便盆放的對不對 .... (他只是害怕做錯了)

看了摸了一下   我馬上讚美先生做的很棒   (他竟然露出開心不已的神色   呵呵笑了起來 )

問了產婦哭的原因    不是傷口痛不舒服    是因為想上大號    在床上不會解    想下床    先生不會幫   她正在很內急中.... 於是示範把便盆放在床旁椅上   枕頭塞椅背與便盆間    三個人一起幫忙產婦起床坐便盆

其實產婦動作算靈活    很容易協助    只是第一次下床    這位外國人先生    恐怕平常不怎麼會照顧太太     這是他她們的第三胎了..... 在先生的要求下   順便幫她們換了床單 (還翻了床墊   用酒精擦了一下 )    請學妹帶先生去污衣間丟床單    臨走前問他二人有無沖洗器    因上完廁所不知他要怎麼沖屁屁    先生等下不會又要出來求救了吧    二人真的茫然    不知沖洗器這東東    我先把隔床的拿給產婦看    接下來回護理站交待大夜學妹    一定要去跟她們說明會陰沖洗用物要準備哪些東西    不要護理站的    自己到樓下去買也行    就是不能不教產後清理惡露的細節    外國人先生很單純    已經表示自己很多都不會    都快哭了 

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這是個人力合理化    時數斤斤計較的醫療環境   便宜的健保    緊縮的人力

名醫常在說    付牛肉湯麵的錢     卻要求吃到牛肉麵   ---- 健保有限    少少的資源    病人要求開刀後傷口能夠不痛再回家   醫生評估住院天數    卻要經過病人同意才能辦理   否則第一線人員一定要被投訴 --- 在趕病人出院        等著住院開刀    化療的    一定不明白   為什麼沒床住

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乖乖的學妹    很認真的去做了我交待的事    在工作環境    很容易看出學妹未來是否能成器

【愛交際型 】遇事緊張愛抱怨    雖然聰明     但呈現心浮氣躁    奇怪路過的實習醫生們     嚴然成為他的加油打氣團    能力普通   但人緣超級閃亮   不像護士   比較像男生吸鐵    磁性很強     專業嗎    更適合開咖啡屋吧       

【默默做事型】   沒有太多個人色彩    就是默默努力照顧病人     不但對自己份內事盡責   對長官交代的分外事    也不囉嗦    會細心做好手上的事    能夠託付    願意承擔

【喜怒形於外爆走型】【冷面壓抑忍耐看的出不爽型】【夢遊天天不確定型】【自創邏輯思考不走規範型】

如果自己是病人    會希望遇到怎樣的護理人員呢    接受多樣性的人格特質    同時    是否也能看看自己的內心    自我成長    謹慎言行    端莊勿輕浮

遇見骨董級護理人員 --- 要把乳頭去角質?

那一天 單人房產婦親子同室 乳頭破的有些慘 經過一番衛教調整姿勢 說明含乳如何使乳頭不破皮等等 產婦的父母 都是婦產科醫護退休人員 在一旁 一位攝影拍照 一位默默審視觀察與思考 隔天 退休的護理長 發表了好長的感言喔.... 她說 : 1. 女兒乳頭破皮 就是懷孕時不聽話 在五六個月時 沒做乳頭強韌運動 類似去角質動作 2. 說自己餵養三個孩子 都是這樣做 沒破皮過 對診所的產婦 懷孕時也是這樣教導 3. 對國民健康局的指導方式 不做孕期乳房護理 很不能認同 認為普遍性有效的護理 比文獻值得維持 4. 對於把小指頭放進後牙根防咬傷乳頭 覺得很不衛生 指甲也危險 她說扳下巴就可以打開牙關了 遇到想法 觀點 與我們不同的人 說實在 第一時間真的會心裡一震 尤其 我們自己知道 這樣的教法可以幫到大多數母嬰 退休的護理人員 沒有參予到這十年的母嬰親善政策 人雖然在國外住 國外的母乳哺餵也不見得是人人都滿意 家家都是模範醫院 這樣的衝擊 是該冷靜觀察 好好省思 別人的長處與自己的不足 對這位外婆 公家醫院退下來的護理長 長我不了幾歲的女士 她自有固執的依據 女兒是位醫生 也會選擇性資訊接收的 知道媽媽並非全對 願意努力學習的醫生女兒 兩天下來 終於讓她的寶寶含對了 脹痛的乳房也消腫許多 終於相信自己是有奶媽媽 至於乳頭會破 不是沒做強化運動 不是沒有去角質 而是 含乳姿勢造成 --- 我們有更多醫護人員必須知道這樣的因果