舊思維仍影響著大部分產後婦女，2016年要結束了---跨年是否能跨到對的做為呢?

1. 能否不要每個班都找護理師幫忙擠奶?知道媽媽是容易阻塞的石頭奶體質，連著兩天白班都教先生怎麼按摩穴位及適度擠奶。甚至說明親子同室躺餵的方便性及好處，白天會有人力來幫忙橋姿勢…但媽媽就是寧願花長時間擠奶，提不起勇氣照顧新生兒及學親餵，再怎麼擠也是3-10西西，以為每位幫忙的護師都能擠到30西西，考驗護理師的通乳功力，忘了自己孩子才能根本解決問題。不對的網路資訊告訴大家要熱敷按摩揉到散，婆婆媽媽寧可相信以訛傳訛，覺得護理師沒幫忙熱敷按摩就是沒做到『乳房護理』，母女倆土法煉鋼因循舊法熱敷乳房努力揉…這樣的做自己，充血越來越嚴重該誰負責呢?

2. 全母乳五個多月瓶餵媽媽，都用吸奶器擠奶，不用上班的對岸媽媽。因為乳腺阻塞去掛急診，想要專業人員幫忙通乳消除硬塊。說實在病房人力很緊也不會有這服務(外面按摩通乳少則800多則3500-4000元)，請媽媽掛門診評估是否發炎需要時再轉介來病房學擠奶。產後關鍵的3-10天裡許多媽媽沒能學會親餵含乳，為了看到奶量及大人能充分休息，許多媽媽選擇各種擠奶法。遇到乳腺阻塞的瓶餵母奶媽媽實在數不清。容易塞住的誘因太多:奶量多太久沒擠奶、沒叫出噴乳反射硬推硬擠傷害乳房組織、吃得油膩高熱量食物油脂代謝異常、媽媽上班壓力大沒時間叫噴乳反射再擠奶、休息睡眠品質差水分攝取不足…，來諮詢的媽媽很容易可以找出乳腺阻塞的前因。每家醫療院所工作人力一定是有計算過，不會讓人員在每位產兒身上花上30-60分鐘做諮詢顧問收費做的事(雖然本人每月要做40-70人次義工)。如果產前家庭都放空等著產後再學所有的知識技能，或採信親朋好友失敗的經驗、錯誤的網路信息…，真不知還要看見多少在哺乳路上走冤枉路的辛苦媽媽。

3. 如果您看見某些網路大推熱敷按摩把乳房擠空時，請想想誰最容易乳腺炎乳房受傷吧，牧場裡傷心的乳牛沒了小牛的吸吮，每天早晚自動去排隊讓機器抽奶，網路上畜牧業的乳牛乳腺炎資料真不少。如果孩子能吸吮為什麼不多嘗試正確含乳躺餵放鬆全身休息呢?產後家庭真的該在產前上課數次學習哺乳知識技能，學會擺位安撫照顧母嬰，不要睡得比產婦還沉，除非已經打算不餵母奶，否則，為了減少未來的辛苦乳房不適，聘雇專業陪產師、月嫂來幫忙也是可以考慮。

民間母乳志工媽媽都會教了，第一線的戰士呢?? --- 叫我情何以堪

看見社團管理員長期回應母乳問題，進而走向家訪醫院訪視，把我在部落格傳遞的知識技能，加上她自己的進修投入上泌乳課程，每兩個月在支持團體看我實地操作親餵擠奶技巧….民間媽媽也能收費服務指導母奶了！

不堪的是: 非專業人員都會了，那專業護理師每年上八小時或四小時課，其他時間完全沒進修母奶知識技能會怎樣???

去各醫院訪的媽媽在自己臉書這樣陳述 ---- 乳房全被吸軟了，我説~會喝呀！爸爸抱怨，全部護士都上陣了，卻沒一個人可以搞定孩子上乳房，還把孩子惹毛不肯再吸(被壓頭) 孩子昨一晚沒啥喝，黃疸升高今要被留院照光…..

一樣在泌乳班進修的另一位志工媽媽也感概說 :  醫護人員要是…
不承認有乳頭混淆，不知道舌繫帶可能會造成含乳困難，不覺得新生兒推頭可能會造成反抗…應該是常見餵乳失敗的情況吧？

遇到對的支援路人甲媽媽唱合 : 我還記得我第一胎也是這樣，月子中心的護士都搞不定，連兩天的塞奶，還好我遇到毛醫師跟母奶娃社團的你們讓我一路走來是無後顧之憂的...

在醫院裡，有護理時數的限制，於是從2006年開始我把哺乳知識技能貼在部落格提供民眾甚至醫護觀摩學習。從奇摩到隨意窩 http://blog.xuite.net/sarah820722/twblog

再來丟影片到許多個地方，匹克邦是代表區  http://willow1992.pixnet.net/blog/post/206765182-%E8%84%B9%E5%A5%B6%E4%BA%86--%E8%84%B9%E5%A5%B6%E4%BA%86--%E8%AA%B0%E4%BE%86%E6%95%91%E6%95%91%E6%88%91%3f------%E9%95%B7%E5%BA%9A%E7%A7%91%E5%A4%A7%E8%AD%B7

柳樹的奇想世界更是有母奶媽媽的問答集合 http://willow50.blogspot.tw/2013/04/blog-post_19.html

我只差沒有本尊隨伺在大家的身旁，我的意念思考辦法都一點一滴傳遞在社群網站，希望自己沒餵成母奶的遺憾能夠化為力量幫到想餵的媽媽們。

如今民間志工的能力明顯比大多數醫護人員強大，而只有少數醫護人員自發性在參與泌乳基礎課程，第一線的產兒科人員並不是積極學習的這一群人。

只要看到志工媽媽外出訪視回來寫的心得，我就覺得難過….一樣的給群眾學習管道，有些護師直接跟妳說不屑看網路(沒依據?)，有些護師下班不想再學東西想放鬆休息。這八年來就只有母奶社團裡的媽媽在拼命的學習，因為她們不停的邊做邊學練武功，功夫自然了得。

在職場只靠一個人拼命衝鋒陷陣，很快會戰死沙場。今天一位門診媽媽剛滿月乳腺炎，被轉介上病房找我，一看她就有印象在住院中有給部落格資料，當時她親餵頻率太少脹奶，含乳淺乳頭破，百分之99會發生的事她全中。今天她說我給的資料全沒看，她只想退奶消腫好好睡覺休息養好身體，已經超過半個月沒餵母奶了。

產後家庭各人有各的顧慮與想法，媽媽要選擇怎麼餵奶法，多數在產前她們有底，否則產後不會多數人都選擇定時定量拒絕親子同室。

請不要在大肆責難第一線護理人員，她們要承擔的醫療護理業務你看不見，如果可以，媽媽們可以介紹她有用的網站，或直接示範給她們看。

告訴產兒科護理師妳們還可以表現得更正確更好，是民眾衷心的期許。

做對的事，沒有捷徑，步步都要踏對 --- 撒旦的誘惑隨處可見

門診轉介母乳媽媽乳房痛--- 媽媽在家都有做對嗎?

產後17天的第一胎媽媽帶著新生兒回診，左側乳房外側壓痛，怎麼擠都擠不軟(媽媽說)。住院中有親子同室，我翻出11/13生產時輔導她的紀錄。不簡單，少數的全母奶媽媽，娘家媽媽很支持母奶，幫忙做月子的照顧者。
那是怎麼搞到乳房痛的呢?
1. 親餵完被一堆親朋好友教要繼續擠奶 (消滅硬塊?)！
2. 大人小孩都等不及奶陣來，急著換邊餵。吸吮一停下來媽媽就換邊(而不是換下巴貼乳房的方向)。
3. 左乳明顯容易塞奶，所有人都叫他用力推用力擠 (越擠越痛 奶水越來越出不來 組織受傷了)。
4. 親餵瓶餵交替餵，新生兒原本可以自己認命吸乳房，用了奶瓶擠出來餵後，終於知道有不必用力、不必等，輕鬆吸奶的方式。
5. 娘家媽媽禁止產婦喝白開水，17天了，喝的全是米酒水....(是不知道容易傷腎發炎嗎?只擔心肚子喝水會變大 ...是哪些民眾在亂教?)
據住院中產婦說 : 有人教4小時擠奶一次 有人教2小時一次 猜猜誰在亂教?
有某些人照自己的認知，叫產婦用力揉乳房硬塊！該拿她們怎麼辦? 年紀輕輕卻比阿嬤更固執 桀傲不遜...專業人員跟一般民眾的認知沒差別，不願意改變不願意成長，已經不是學生還要等老師來糾正嗎?
有奶粉廠商間諜直接告訴媽媽，看來奶水不足，我們幫妳補配方就好。是以為沒人知道你在前線潑產婦冷水？對講機這麼大聲，大家都聽到了。網路媽媽都會把各醫院中護理人員的態度、母乳指導知識技能寫的很直接明白，專業人員仍舊原地踏步不肯稍做修正的，別怪受照顧的民眾四處宣傳講真話。

親善政策真的在迫害產婦全家人嗎? 母嬰同室餵牛奶也大有人在阿！

25歲的第一胎媽媽，產後當天很勇敢的做親子同室，雖然雙親都累到不想聽衛教... 只想睡覺！
第一天，新生兒不想吸，擺位了，趴著一直睡，沒有尋乳。只能先教雙親(產婦本人較清醒)些安全、安撫、注意膚色...等。
第二天，新生兒斷斷續續哭聲，欲求不滿？得不到安撫？抽空去看了兩次，一次學妹協助換尿片；第二次看見媽媽正準備泡牛奶，她說哭不停，自己奶水不夠她吃！
幫媽媽檢查了一下，右乳慢速奶，左乳快速奶。請媽媽平躺、舒服放鬆自己身體，幫她再擺一次第一天教過的趴餵。
支托寶寶頭及塑型乳房，新生兒越吸越進入狀況，流速慢下來也肯耐心吸著，用力吸吮不到兩分鐘，轉成安撫吸吮。這就是新生兒的習性，不是一次吃飽一餐，是慢慢學習正確吸吮，像小貓小狗般努力練力氣數天，5-10天後才能有能力一次吃飽一餐。未來也才不會被奶陣嚇到或沒耐心等奶陣…更重要的是，媽媽的乳腺需寶寶持續不斷吸吮才能越來越通暢，吸對含對小嘴巴是吸奶器的20倍功效。
產後媽媽說躺平餵奶超舒服，問她難道忘了昨天教過?那別人都怎麼教?她說都教側餵，腰很痠撐不久.... 產後真的很健忘！
這周及上周，早產及加護病房的寶寶不少，幾乎都在教先生擠奶。
這群娃娃未來學親餵，還有一段路要走。希望媽媽們做對功課，別過度擠奶，懂得安排好擠奶及休息時間，別讓乳頭乳暈水腫受傷，或乳腺阻塞，人工擠奶對噴乳反射的誘發因人而異，對疼痛忍受力各家不同，擠奶技巧不好的人佔多數，明明奶水多，卻只能擠1-2西西，出動吸奶器反而是造成乳腺阻塞乳房受傷的開始。

多數民眾不太吸收健康訊息，對哺育母乳知識技能雖錯卻是錯得很自信。產前沒有做足功課，產後很難一下子衛教吸收百分百。上面的個案夫妻倆產後48小時測完黃疸決定提前辦出院回家，奶奶會幫忙帶小孩餵牛奶，產婦可以睡夠，雖然依照正確觀念衛教，他們一下子也難接受，一定要寶寶不哭不鬧乖乖吃和睡覺，不要吵爸爸媽媽才重要。

住院中產婦泡30西西配方，寶寶也只能吃進15西西。

新生兒正常狀況睡睡醒醒，不會深睡 (保命機制)，多數雙親及家人都不能接受夜啼夜奶夜間不一覺到天亮…常常都在提醒父母不能大人睡比孩子還熟，尤其不能撐飽奶娃希望她晚上不吵不鬧，妳們不會預料孩子會不會溢奶嗆奶，忘了呼吸窒息…

也是有產婦生完就明白表示，不餵母奶不用教她。護理人員也只能記錄原因尊重媽媽的選擇。

比較令人頭疼的狀況是模稜兩可，有就餵沒就喝牛的。那您究竟要不要用正確的方式開始？趁寶寶還不餓胃很小的兩天軟奶好吸吮好學習….真的很難想像，親善政策提供民眾容易哺乳的環境，每隔一段時間就被拿出來指責檢討是惡意虐待產婦，不讓全家人休息睡覺。

那奶娃社團一萬八千多位母奶媽媽是被強迫或沒被強迫才餵成母奶的呢?

如果有心人真的對母嬰親善有負面觀感，那是否能提出正向的改善方案給衛生單位？像是產後住院時間縮短成1-2天，訓練到府哺乳指導員健保給付至少三次？

別把善意的母嬰政策，用負面言論觀感扭曲了，反而無視於真正用心在幫助母嬰的醫護與民間志工媽媽們，真的很遺憾。

原來阿嘉是真的存在 海角七號的主角曾經這樣 --- 沒人管阿嘉 茂伯不在了

因為找不到投遞的地址? 因為趕著下班 ? 抓寶 ? .... 阿嘉心情不好? 我們都不住海角阿....

原來好多人都遇到郵局阿嘉   都沒投訴 http://postserv.post.gov.tw/webpost/service/contact.jsp

11月遇見離譜郵務士記要 ------- 社區郵差是在上演海角七號嗎？

11/24的包裹竟然沒投單到信箱，讓住戶等不到四處查，來來回回又五天，直接投訴郵局客服，處理的人本來胡亂打發我，說是我自己沒看清楚日期，所以呢？被匆匆處理感覺還是他們沒問題囉？傳了一篇簡訊，請他們督促郵差按步就班投郵件，別學人拍海角七號可以嗎？下班時，負責人又來電，終於知道誰在搞飛機了，老女人難纏吧，我懷疑這位社區郵差不只一次這樣，先前也有東西沒收到就被寄回龜山郵局退件，有住戶遇過嗎？

回應A媽媽 : 之前還更誇張一整天都在家 根本沒聽到要收件，才2天投單到家。叫人去郵局領貨

回應B媽媽 : 沒錯，我經歷過兩次，然後都要趕在他們下班時間內去郵局取件，真正是給他xxx

回應C 媽媽: 我們家都有人白天在家，但是從來沒有電鈴聲，都是直接被貼已送達2次無人在家，請到郵局領件

回應D媽媽: 我常常都沒有收到單子…但是之前的日期都忘記了，要等之後有人寄東西來有發生才能申訴

我不是通乳師 妳要的也不該是通乳師 --- 做對功課很重要

105年11月最後一周周記

我是2007年國家第一屆考試通過的專科護理師；也是2005年國民健康局結訓的母乳種子講師。

我在醫院的職責是婦產科專科護理師 : 病房專科護理師 之工作職責 一. 醫療工作內容： (一)照護病人及醫療服務： 1.住院或轉入病患之身心評估，病史詢問及病歷紀錄(含入院 ... ，並提供護理措施。 4.協助醫師開立各種檢查單張（如實驗室檢查、非侵犯性醫療輔助….）

母乳種子講師 : 在院內指導醫護人員母乳哺育正確觀念，門診及病房困難哺乳問題轉介會診。每年赴外院教學母乳哺育，協助各醫療院所醫護人員母乳觀念技能更新。

請別當我是通乳師，我是母乳講師2005-2016仍持續是。

為什麼去到病人單位評估乳房指導擠乳就會被當成『通乳師』呢?

當民眾親餵母乳的觀念技能仍是薄弱，產後全家也不懂協助母嬰親餵躺餵，關鍵的產後3天沒有有效移出乳汁，接下來就是乳房充盈腫痛脹奶。按摩師們應運而生，怕不能取信於民眾，竟稱自己為通乳師專門幫產後媽媽通乳腺！

誰最容易乳腺炎？是乳牛阿，沒了小牛的吸吮，一天兩次被吸奶器狂擠奶，機械式的傷害還被人類模仿，用來傷害自己的乳房而不自知。

請幫忙宣導：1.我不是通乳師，乳房有阻塞的，請檢視含乳及哺乳頻率是否不足，別一心就是要找人擠通硬塊 2. 要花一小時學親餵的，要評估病房線上作業是否允許，就算掛號醫學中心，人員也無法陪哺乳媽媽一小時通乳啊！3.住院中請積極爭取親子同室，學會躺餵正確含乳，出院才不至於混亂混淆，乳腺阻塞找人按摩受傷害。幫忙的人，體能也是有限的，很快就會生病。

產前課程雙親及家人一定要去上，不是奶粉廠商辦的送贈品的，而是泌乳顧問醫師、正規泌乳受訓過的人員。https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1832647863685925&id=1448710715412977

面對憂鬱情緒，產後媽媽如何提升自我效能? ---- 柳樹研習記要

2016-11-15 孕產期身心健康照護研習會記要

1. 習慣，突然被改變，就會有壓力；壓力並不全然是遇到壞事。

2. 產後憂鬱是一種『情境』，可能由產前累積而來。

3. 憂鬱呈現出的是警訊，提醒有問題需處理。

4. 面對困境壓力，能夠長出心理的智慧。

5. 逃避壓力不斷製造問題的人，面對壓力無法成長，看不見自己的能量所在。

6. 心理學是通識課程。

7. 壓力在哪裡?自己知道嗎?習慣養成需要21天，早期處理壓力，可以避免憂鬱症。

8. 產後情緒障礙的分類:1.產後情緒低落(Postpartum Blue) 2.產後憂鬱症(Postpartum Depression) 3.產後精神病(Postpartum Psychosis) --- 去搜尋看看她們的差異

9. 壓力源找出，可以設定改善目標；每一個人都是解決自己問題的專家。

10. 心理學諮詢者是在幫助個案發現自己身上發出的光，而不是助人者的光。

11. 問問自己過去是否曾經有過類似的壓力情境?當時如何面對?有得到緩解嗎?成功的經驗可以再試試。

12. 孕產期壓力指素 0-10分，您想改善到幾分？自己定下確實能執行的目標，由小目標開始練習。

13. 孕產婦壓力管理：需會區辨需處理的壓力來源是 A.心理壓力B.角色衝突C.生理與情緒變化D.孕期與生產併發症…

14. 勿讓『情境壓力』拖延成全面性的憂鬱狀態。就像感冒未及早治療變成肺炎。

15. 壓力不會造成焦慮症(原本就存在的焦慮問題)；憂鬱只是令焦慮加重。

16. 壓力會緊張、心情不好；憂鬱的是情緒，不是憂鬱症。

17. 壓力減輕，可以緩解憂鬱症、焦慮症。

18. 規則運動堆憂鬱症有幫助：一周3-5次，每次30分鐘，心跳達130次/分鐘，選自己喜歡的運動。

19. 懷孕哺乳中精神科用藥不可隨意停，需找醫師討論選擇安全用藥。

20.  在乳汁中藥物濃度比血清藥物濃度少 10%以下，就可以哺乳。服藥前哺乳，哺乳完後再服藥。

21.懷孕第一期不能使用的藥物BZDs類 ，Paroxetine(Paxi) D級抗憂鬱藥，懷孕第三期要減量。克憂果不行用於懷孕婦女。

母奶娃娃考考妳入社基本觀念知情同意問卷

 是 否

  ( )( )1.我知道【奶娃社團】以『親餵』哺育母乳為主，不建議產 後月子期間在新生兒無特殊情況下『瓶餵親餵交替』餵食。

  ( )( )2.我知道【乳頭混淆】造成的原因與哺餵方式經常變換有關，瓶餵與親餵的奶水流速不同、奶娃需要用的力氣不同、口腔的協調技巧、等待與休息時間均不同。太早開始瓶餵容易造成親餵不認真，間接無法分泌足夠乳汁，或者乳腺阻塞。

( )( )3. 我同意不以訓練奶娃為前提，願意全力衝刺親餵母乳，月子中不以定時定量方式，而是依新生兒需求哺乳，不分日夜。

( )( )4.我知道白天超過2-3小時、夜間超過4小時未移出乳汁(親餵或擠奶)，會起動退奶機制。另夜間以配方奶餵食者，容易有乳腺阻塞風險。

( )( )5.我知道以手擠或擠奶器移出乳汁的量，不等於乳房內奶水的量。

( )( )6.我知道移出奶水最有效的方式是奶娃大口吸(下巴貼緊乳房頭後仰)、用力吸(乳頭拉進哺乳窩)、頻繁吸(2小時左右一次/一天10-12次哺乳)；或能夠誘導『噴乳反射』的擠奶技巧。

( )( )7.我知道噴乳反射(奶陣)不是經由用力按摩乳房而來，遇到媽媽疼痛、疲累、無法放鬆全身時(像在嬰兒室坐著餵奶支托不良時)，都會阻礙噴乳反射運作。

 ( )( )8.我知道未經過檢驗的她人母乳(B肝/梅毒/愛滋)，及母乳袋中大腸菌數培養，不能私下贈與收受買賣，以確保嬰兒生命安全。

 ( )( )9.我知道身體痠痛無法放鬆時可以找按摩師疏壓放鬆，但真正的通乳師是自己的寶寶，社團不建議母乳媽媽經常性找按摩師按摩乳房處理硬塊，我們相信嬰兒更能安全叫出媽媽噴乳反射移出乳房硬塊。

 ( )( )10.我知道乳房硬塊安全的處理方式是A.檢查乳頭白膜，正確處理白膜；B.叫出噴乳反射，溫柔移出乳汁；C.找專家修正含乳姿勢；D.飲食節制，避免高油高糖高熱量；E.經常性補充開水，半小時50西西；F放鬆身心調整作息。

 ( )( )11.我知道社團志工媽媽有自己的家庭需照顧管理，我會自行在社團檔案文件區搜尋相關文章先自學。

 ( )( )12.我知道社團不以營利為目的，絕不私下推薦商品/發奶食品/按摩師來源等行為，若無法遵守經發現兩次，管理員媽媽可以逕行移除團員資格。

 ( )( )13.我知道如何找到泌乳顧問專家，協助修正寶寶含乳問題。

 ( )( )14.我知道如何安撫啼哭新生兒，能夠分辨飢餓與口慾未滿足的不同，願意學習安撫技巧及滿足新生兒四個月內的口慾。

 ( )( )15.我知道新生兒無法一覺到天亮，保持淺眠是新生兒普遍存在的活命機制。我會告訴家人避免睡前餵食大量配方奶，注意溢奶嗆奶窒息情形發生。

 ( )( )16.我知道產後10天內新生兒多數無法在乳房一次吃飽一餐，她們必須經常練習力量，不分日夜。媽媽們要學習哺乳類動物躺著休息親餵讓寶寶含對乳房，當新生兒越來越有力，乳腺也會越來越通暢，媽媽視乳房軟硬輕重及新生兒尿片量一天超過4-6片(>50西西)，一次吃飽一餐是漸漸發生，需要給寶寶時間練習做對。別太早用大量牛奶滿足她們。

 ( )( )17.我知道離不開乳房的新生兒，不全然代表媽媽奶水不足。四個月內寶寶有明顯尋乳反射，就算吃飽仍然睡不著時，媽媽可以檢查是否脹氣不適、溫度、光線、聲音等知覺刺激，請用流速慢的乳房安撫寶寶入睡。她們不是故意黏人，而是生理需求需要靠吸吮讓呼吸心跳穩定下來。

民國84年左右國際母乳會會訊時代 --- 她們的觀念就已經是正確親餵了

柳樹走過母乳教育三十年

民國65-69年  --- 熱敷/ 按摩/ 排空乳房(當年當然沒有親善醫院盡早親餵頻親餵)

民國70-74 年 ---臨床教乳房護理再去嬰兒室餵奶前一定要做

民國 80-83 年 --- 護士被要求像按摩師與通乳師 /而我看見書局的國外翻譯母乳手冊出現『冷敷 』與熱敷乳房因人而異，但因教課書沒寫老師沒教，所以只有我一人在做冷敷，其他護士覺得我在亂教。

民國 84-91 年---第一個民間母乳支持團體出現『國際母乳會台灣分會』/ 34歲快快加入下班學習新知 / 工作中影印會訊內容教育產婦。

民國 91-105 年--- 母嬰親善醫院認證十餘年  

當年的母乳會會訊 --- 我已生完雙胞胎   被阻礙哺乳親餵失敗後

每期都有刊物的主題

親餵成功的會員媽媽真不少   而護理人員哺乳觀念都沒更新    還在熱敷按摩排空乳房

醫院把母嬰分開管理    使得母乳問題層出不窮    甚至母乳失敗

當年首善之都--- 台北市    已經在訓練有在餵母乳的媽媽們當志工

會訊的內容很實用   我常影印內容發給想餵母乳的媽媽們

秋天裡北埔關西轉一圈 --- 小吃店一幕有感

2016年10月近尾聲，陳先生提起新埔的柿餅應該比菜市場叫賣的要好吧？

周日送雙胞胎去星巴克用功讀書，我們夫妻就驅車往龍潭關西方向，龍潭新埔交界處視野都是綠色稻田，鄉民勤奮種菜。這半個月菜價居高不下，真羨慕她們自給自足，我們想種也種不起來，因為菜菜們都被早起的蟲兒先品嚐啃光了，喔！我那些穿洞洞裝的地瓜葉們。

買了很多農產品，米、豆鼓、仙草凍、柿餅....還在新埔街上吃了碗湯粄條。因為菜價貴我探頭望了小菜區一會兒，看許多客人在吃野菜，菜上還有沙拉，有點想吃....此時，就見店裡請來的婦人，伸手去移動菜的位置，同時拇指還碰觸菜上的沙拉醬，實在怕怕不敢吃了！

這家粄條店就在路邊，是家老店，也許是生意太好，遊客都喜歡選人多的店家，請來的跑堂們有外勞有歐巴桑，感覺訓練很鬆散，口味也不覺得有啥特別。在我們吃完時，背後有一家四口夫妻與兩個幼女在等人招呼，年輕媽媽正在抱怨店員指會大眼瞪小眼，看到客人到來也不會收拾桌面，抱孩子等到有些上火跟先生說想走人。她老公脾氣真的很好後續都是他去處理，還用手機拍價目表給老婆點餐，這家三個女人很幸福。

其實如果讓我選擇店家，我會以衛生優先考量，粄條嘛不都大同小異，老闆沒想要改善服務品質，甚至任由員工做些不衛生的動作嚇壞客人，相信不久她隔壁的生意會越來越好。

魔羯女很放不開的青年期 --- 常被否認的過去

近日裡   翻看二專時的日記   沉重的課室實習壓力   總讓我用日記抒發壓抑

曾經隨導師一群人去海邊遊玩   是難得的經驗   日記裡細細記載人事物   心情

感覺自己總在得罪人   不善與人交際   需要許多屬於自己的空間   慢慢沉澱

與異性交往非常笨拙   也許   出於對自己的沒信心   也不相信別人

很想問問三十年前曾經被我不小心得罪過的人   究竟是如何解釋我的行為呢

如今   我依舊不善與人交往   鮮少聚餐   只喜歡與家人在大自然裡漫步照像

怎樣才叫合理的服務? 人才培育很簡單嗎? ----老兵將凋零

住院中母嬰  不論親子同室或早產兒學擠奶媽媽   只要我業務許可   我都會花30-60分鐘教

所謂的業務   指的是專科護理師該做的事   醫療輔助   可以做一整個上午

有些產婦會誤以為我專門在幫人擠奶   或教餵母奶   其他什麼都不用管

甚至有更上層的護理主管   以為生產三四百人全由我一人包辦教餵奶擠奶

基層護理師如果教錯或沒教   並不會被嚴格要求 ---- 這真是個很奇怪的現象

護理人員不專業   不友善   因為人力不足   大環境難改變   多數產婦及家人都能諒解

定時定量餵母乳   不肯親子同室學餵奶   造成回家後依舊錯誤含乳  奶水移出困難

出了院想再回頭學親餵   需要約診   人才人力   放下現場的業務    專門指導30-60分鐘

如果有哺乳專門門診當然沒問題    不會影響病房現場病患權益

無奈醫院並不看重泌乳顧問受訓培育人才    認為教餵母乳不就只要是護士都會   簡單

主管想的簡單    人力配置也就簡單   工作人員就簡單教   產婦當然簡單到不會

產婦回家後   才驚覺自己在醫院學的都不對   不論是觀念或技能    全是牛奶的範本

主管在前段沒要求基層員工做對    自己觀念都是問題重重   後段又大言免費服務教導

誰來教? 教到什麼程度?教幾次? 現場業務要不要做? 可以每次都泡在指導室一小時以上嗎?

當所有人員都沒有教會正確含乳的能力時    唯一一個願意認真學埋頭苦幹的老人   是否理所當然要免費服務到氣絕身亡?

會的多就要做的多    管理者沒有好好規畫人才培育    新人類當然不想多學   沒這麼笨

然而   只學皮毛   不知要進到母奶媽媽及奶娃行為的世界裡   深入了解    學而不思則罔

專業不努力的下場之一是讓民眾看不起   她們自己去學習接受培訓考泌乳顧問

之二是讓非主流按摩師變成通乳師   月子送餐人員擔任母乳衛教師   狂揉乳房

積非成是   正確的觀念在醫療機構反而推展困難    因為人員不想深入了解   大環境以疾病治療為導向   認為餵母乳是正常人時間到就會的事    何必大張旗鼓增人力   餵不成也不會怎樣 

一群奶粉廠商等在一旁   等媽媽沒奶   等哺乳行為失敗    國家的幼苗吃不到活力母奶   是誰害? 

當志工媽媽家訪需要記錄表時 --- 哺乳諮詢表

母乳志工媽媽或專業人員在家訪或諮詢母乳家庭時   可以寫以下記錄

如有參加母乳支持團體時   也可下載表單   請帶領人簽名

【附件一】講師授課情形表單

上課日期	主辦單位	課程名稱	授課時數
合     計

請填寫您兩年內母乳哺育授課內容，確實填寫以下表格，並附課程證書影本。
【附件二】     母乳哺育支持團體參與/觀察紀錄表   

參加場所：	年    月     日
主要討論議題及核心概念：
團體互動Q&A
參加心得：可就自己在過程中對團體或者自我的知識釐清：技術分享：態度修正等方面討論
活動帶領人簽章：

 【附件三】哺乳諮詢記錄表    日期：     年    月    日   共      分鐘

壹、       基本資料

  媽媽姓名：              年齡：       原國籍別：□本國藉  □外國藉  職業婦女：□是  □否 

生產史：懷孕週數：         胎次：         生產方式：□自然產 □剖腹產 出生體重：            性別：□女  □男   醫院：             (母嬰親善醫院：□是 □否)

  目前餵食及寶寶生理狀況：

餵食狀況：寶寶目前年齡：            體重：               □純餵母乳：□直接吸吮(含乳方式□沒問題□有問題) □擠出瓶餵 □兩者都有   吃奶頻率：□想吃就餵 □固定時間餵(   小時一次)一次約    分(□單側□雙側) □母乳混合配方奶  □母乳加副食品  □母乳加配方奶加副食品 □其他                                 寶寶生理狀況：大便次數：                □軟  □硬  □其他                           尿量：□＜6次 □≧6次  □其他

貳、       諮詢問題及建議之摘要記錄

乳房評估：□乳房正常 □乳房硬塊/紅腫 □乳頭平/凹 □乳頭破皮 □乳房(曾有)傷口 含奶評估：□身體貼緊 □合宜支托 □嘴巴夠大 □下巴貼著乳房 □舌繫帶適中

寶寶：□黃疸 □哭鬧 □腹脹 □大便 □體重 □睡眠 □過敏 □不吸媽媽的乳房 □副食品 □吸奶頻繁 □溢（吐）奶 □乳頭混淆 □其他_____________ 問題摘要：                                                                                                                                             建議：

媽媽：□乳房問題 □夜間哺乳 □離乳 □集乳 □飲食 □生病 □藥物 □上班 擔心奶水不足 □疲累 □月經 □其他_______________ 問題摘要：                                                                                                                                            建議：                                                                                                                                                                                                            下次追踪日期：      年        月          日

參、       支持系統

家人態度：○支持 Í不支持 【___丈夫；___公婆；___媽媽；___褓母；___其他(     _)】 之前哺餵母乳經驗：□無       □有/佳，餵             月 □有/不佳，因為                                        .  家人態度：○支持 Í不支持 【___丈夫；___公婆；___媽媽；___褓母；___其他(     _)】 之前哺餵母乳經驗：□無       □有/佳，餵             月 □有/不佳，因為

肆、       諮詢後自我評量                          諮詢者簽名：_________________

項目	自我表現審視（依優缺之實際行為說明）
□母乳知識
□諮詢技巧
□訪談策略