親善政策真的在迫害產婦全家人嗎? 母嬰同室餵牛奶也大有人在阿！

25歲的第一胎媽媽，產後當天很勇敢的做親子同室，雖然雙親都累到不想聽衛教... 只想睡覺！
第一天，新生兒不想吸，擺位了，趴著一直睡，沒有尋乳。只能先教雙親(產婦本人較清醒)些安全、安撫、注意膚色...等。
第二天，新生兒斷斷續續哭聲，欲求不滿？得不到安撫？抽空去看了兩次，一次學妹協助換尿片；第二次看見媽媽正準備泡牛奶，她說哭不停，自己奶水不夠她吃！
幫媽媽檢查了一下，右乳慢速奶，左乳快速奶。請媽媽平躺、舒服放鬆自己身體，幫她再擺一次第一天教過的趴餵。
支托寶寶頭及塑型乳房，新生兒越吸越進入狀況，流速慢下來也肯耐心吸著，用力吸吮不到兩分鐘，轉成安撫吸吮。這就是新生兒的習性，不是一次吃飽一餐，是慢慢學習正確吸吮，像小貓小狗般努力練力氣數天，5-10天後才能有能力一次吃飽一餐。未來也才不會被奶陣嚇到或沒耐心等奶陣…更重要的是，媽媽的乳腺需寶寶持續不斷吸吮才能越來越通暢，吸對含對小嘴巴是吸奶器的20倍功效。
產後媽媽說躺平餵奶超舒服，問她難道忘了昨天教過?那別人都怎麼教?她說都教側餵，腰很痠撐不久.... 產後真的很健忘！
這周及上周，早產及加護病房的寶寶不少，幾乎都在教先生擠奶。
這群娃娃未來學親餵，還有一段路要走。希望媽媽們做對功課，別過度擠奶，懂得安排好擠奶及休息時間，別讓乳頭乳暈水腫受傷，或乳腺阻塞，人工擠奶對噴乳反射的誘發因人而異，對疼痛忍受力各家不同，擠奶技巧不好的人佔多數，明明奶水多，卻只能擠1-2西西，出動吸奶器反而是造成乳腺阻塞乳房受傷的開始。

多數民眾不太吸收健康訊息，對哺育母乳知識技能雖錯卻是錯得很自信。產前沒有做足功課，產後很難一下子衛教吸收百分百。上面的個案夫妻倆產後48小時測完黃疸決定提前辦出院回家，奶奶會幫忙帶小孩餵牛奶，產婦可以睡夠，雖然依照正確觀念衛教，他們一下子也難接受，一定要寶寶不哭不鬧乖乖吃和睡覺，不要吵爸爸媽媽才重要。

住院中產婦泡30西西配方，寶寶也只能吃進15西西。

新生兒正常狀況睡睡醒醒，不會深睡 (保命機制)，多數雙親及家人都不能接受夜啼夜奶夜間不一覺到天亮…常常都在提醒父母不能大人睡比孩子還熟，尤其不能撐飽奶娃希望她晚上不吵不鬧，妳們不會預料孩子會不會溢奶嗆奶，忘了呼吸窒息…

也是有產婦生完就明白表示，不餵母奶不用教她。護理人員也只能記錄原因尊重媽媽的選擇。

比較令人頭疼的狀況是模稜兩可，有就餵沒就喝牛的。那您究竟要不要用正確的方式開始？趁寶寶還不餓胃很小的兩天軟奶好吸吮好學習….真的很難想像，親善政策提供民眾容易哺乳的環境，每隔一段時間就被拿出來指責檢討是惡意虐待產婦，不讓全家人休息睡覺。

那奶娃社團一萬八千多位母奶媽媽是被強迫或沒被強迫才餵成母奶的呢?

如果有心人真的對母嬰親善有負面觀感，那是否能提出正向的改善方案給衛生單位？像是產後住院時間縮短成1-2天，訓練到府哺乳指導員健保給付至少三次？

別把善意的母嬰政策，用負面言論觀感扭曲了，反而無視於真正用心在幫助母嬰的醫護與民間志工媽媽們，真的很遺憾。

原來阿嘉是真的存在 海角七號的主角曾經這樣 --- 沒人管阿嘉 茂伯不在了

因為找不到投遞的地址? 因為趕著下班 ? 抓寶 ? .... 阿嘉心情不好? 我們都不住海角阿....

原來好多人都遇到郵局阿嘉   都沒投訴 http://postserv.post.gov.tw/webpost/service/contact.jsp

11月遇見離譜郵務士記要 ------- 社區郵差是在上演海角七號嗎？

11/24的包裹竟然沒投單到信箱，讓住戶等不到四處查，來來回回又五天，直接投訴郵局客服，處理的人本來胡亂打發我，說是我自己沒看清楚日期，所以呢？被匆匆處理感覺還是他們沒問題囉？傳了一篇簡訊，請他們督促郵差按步就班投郵件，別學人拍海角七號可以嗎？下班時，負責人又來電，終於知道誰在搞飛機了，老女人難纏吧，我懷疑這位社區郵差不只一次這樣，先前也有東西沒收到就被寄回龜山郵局退件，有住戶遇過嗎？

回應A媽媽 : 之前還更誇張一整天都在家 根本沒聽到要收件，才2天投單到家。叫人去郵局領貨

回應B媽媽 : 沒錯，我經歷過兩次，然後都要趕在他們下班時間內去郵局取件，真正是給他xxx

回應C 媽媽: 我們家都有人白天在家，但是從來沒有電鈴聲，都是直接被貼已送達2次無人在家，請到郵局領件

回應D媽媽: 我常常都沒有收到單子…但是之前的日期都忘記了，要等之後有人寄東西來有發生才能申訴

我不是通乳師 妳要的也不該是通乳師 --- 做對功課很重要

105年11月最後一周周記

我是2007年國家第一屆考試通過的專科護理師；也是2005年國民健康局結訓的母乳種子講師。

我在醫院的職責是婦產科專科護理師 : 病房專科護理師 之工作職責 一. 醫療工作內容： (一)照護病人及醫療服務： 1.住院或轉入病患之身心評估，病史詢問及病歷紀錄(含入院 ... ，並提供護理措施。 4.協助醫師開立各種檢查單張（如實驗室檢查、非侵犯性醫療輔助….）

母乳種子講師 : 在院內指導醫護人員母乳哺育正確觀念，門診及病房困難哺乳問題轉介會診。每年赴外院教學母乳哺育，協助各醫療院所醫護人員母乳觀念技能更新。

請別當我是通乳師，我是母乳講師2005-2016仍持續是。

為什麼去到病人單位評估乳房指導擠乳就會被當成『通乳師』呢?

當民眾親餵母乳的觀念技能仍是薄弱，產後全家也不懂協助母嬰親餵躺餵，關鍵的產後3天沒有有效移出乳汁，接下來就是乳房充盈腫痛脹奶。按摩師們應運而生，怕不能取信於民眾，竟稱自己為通乳師專門幫產後媽媽通乳腺！

誰最容易乳腺炎？是乳牛阿，沒了小牛的吸吮，一天兩次被吸奶器狂擠奶，機械式的傷害還被人類模仿，用來傷害自己的乳房而不自知。

請幫忙宣導：1.我不是通乳師，乳房有阻塞的，請檢視含乳及哺乳頻率是否不足，別一心就是要找人擠通硬塊 2. 要花一小時學親餵的，要評估病房線上作業是否允許，就算掛號醫學中心，人員也無法陪哺乳媽媽一小時通乳啊！3.住院中請積極爭取親子同室，學會躺餵正確含乳，出院才不至於混亂混淆，乳腺阻塞找人按摩受傷害。幫忙的人，體能也是有限的，很快就會生病。

產前課程雙親及家人一定要去上，不是奶粉廠商辦的送贈品的，而是泌乳顧問醫師、正規泌乳受訓過的人員。https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1832647863685925&id=1448710715412977

面對憂鬱情緒，產後媽媽如何提升自我效能? ---- 柳樹研習記要

2016-11-15 孕產期身心健康照護研習會記要

1. 習慣，突然被改變，就會有壓力；壓力並不全然是遇到壞事。

2. 產後憂鬱是一種『情境』，可能由產前累積而來。

3. 憂鬱呈現出的是警訊，提醒有問題需處理。

4. 面對困境壓力，能夠長出心理的智慧。

5. 逃避壓力不斷製造問題的人，面對壓力無法成長，看不見自己的能量所在。

6. 心理學是通識課程。

7. 壓力在哪裡?自己知道嗎?習慣養成需要21天，早期處理壓力，可以避免憂鬱症。

8. 產後情緒障礙的分類:1.產後情緒低落(Postpartum Blue) 2.產後憂鬱症(Postpartum Depression) 3.產後精神病(Postpartum Psychosis) --- 去搜尋看看她們的差異

9. 壓力源找出，可以設定改善目標；每一個人都是解決自己問題的專家。

10. 心理學諮詢者是在幫助個案發現自己身上發出的光，而不是助人者的光。

11. 問問自己過去是否曾經有過類似的壓力情境?當時如何面對?有得到緩解嗎?成功的經驗可以再試試。

12. 孕產期壓力指素 0-10分，您想改善到幾分？自己定下確實能執行的目標，由小目標開始練習。

13. 孕產婦壓力管理：需會區辨需處理的壓力來源是 A.心理壓力B.角色衝突C.生理與情緒變化D.孕期與生產併發症…

14. 勿讓『情境壓力』拖延成全面性的憂鬱狀態。就像感冒未及早治療變成肺炎。

15. 壓力不會造成焦慮症(原本就存在的焦慮問題)；憂鬱只是令焦慮加重。

16. 壓力會緊張、心情不好；憂鬱的是情緒，不是憂鬱症。

17. 壓力減輕，可以緩解憂鬱症、焦慮症。

18. 規則運動堆憂鬱症有幫助：一周3-5次，每次30分鐘，心跳達130次/分鐘，選自己喜歡的運動。

19. 懷孕哺乳中精神科用藥不可隨意停，需找醫師討論選擇安全用藥。

20.  在乳汁中藥物濃度比血清藥物濃度少 10%以下，就可以哺乳。服藥前哺乳，哺乳完後再服藥。

21.懷孕第一期不能使用的藥物BZDs類 ，Paroxetine(Paxi) D級抗憂鬱藥，懷孕第三期要減量。克憂果不行用於懷孕婦女。

母奶娃娃考考妳入社基本觀念知情同意問卷

 是 否

  ( )( )1.我知道【奶娃社團】以『親餵』哺育母乳為主，不建議產 後月子期間在新生兒無特殊情況下『瓶餵親餵交替』餵食。

  ( )( )2.我知道【乳頭混淆】造成的原因與哺餵方式經常變換有關，瓶餵與親餵的奶水流速不同、奶娃需要用的力氣不同、口腔的協調技巧、等待與休息時間均不同。太早開始瓶餵容易造成親餵不認真，間接無法分泌足夠乳汁，或者乳腺阻塞。

( )( )3. 我同意不以訓練奶娃為前提，願意全力衝刺親餵母乳，月子中不以定時定量方式，而是依新生兒需求哺乳，不分日夜。

( )( )4.我知道白天超過2-3小時、夜間超過4小時未移出乳汁(親餵或擠奶)，會起動退奶機制。另夜間以配方奶餵食者，容易有乳腺阻塞風險。

( )( )5.我知道以手擠或擠奶器移出乳汁的量，不等於乳房內奶水的量。

( )( )6.我知道移出奶水最有效的方式是奶娃大口吸(下巴貼緊乳房頭後仰)、用力吸(乳頭拉進哺乳窩)、頻繁吸(2小時左右一次/一天10-12次哺乳)；或能夠誘導『噴乳反射』的擠奶技巧。

( )( )7.我知道噴乳反射(奶陣)不是經由用力按摩乳房而來，遇到媽媽疼痛、疲累、無法放鬆全身時(像在嬰兒室坐著餵奶支托不良時)，都會阻礙噴乳反射運作。

 ( )( )8.我知道未經過檢驗的她人母乳(B肝/梅毒/愛滋)，及母乳袋中大腸菌數培養，不能私下贈與收受買賣，以確保嬰兒生命安全。

 ( )( )9.我知道身體痠痛無法放鬆時可以找按摩師疏壓放鬆，但真正的通乳師是自己的寶寶，社團不建議母乳媽媽經常性找按摩師按摩乳房處理硬塊，我們相信嬰兒更能安全叫出媽媽噴乳反射移出乳房硬塊。

 ( )( )10.我知道乳房硬塊安全的處理方式是A.檢查乳頭白膜，正確處理白膜；B.叫出噴乳反射，溫柔移出乳汁；C.找專家修正含乳姿勢；D.飲食節制，避免高油高糖高熱量；E.經常性補充開水，半小時50西西；F放鬆身心調整作息。

 ( )( )11.我知道社團志工媽媽有自己的家庭需照顧管理，我會自行在社團檔案文件區搜尋相關文章先自學。

 ( )( )12.我知道社團不以營利為目的，絕不私下推薦商品/發奶食品/按摩師來源等行為，若無法遵守經發現兩次，管理員媽媽可以逕行移除團員資格。

 ( )( )13.我知道如何找到泌乳顧問專家，協助修正寶寶含乳問題。

 ( )( )14.我知道如何安撫啼哭新生兒，能夠分辨飢餓與口慾未滿足的不同，願意學習安撫技巧及滿足新生兒四個月內的口慾。

 ( )( )15.我知道新生兒無法一覺到天亮，保持淺眠是新生兒普遍存在的活命機制。我會告訴家人避免睡前餵食大量配方奶，注意溢奶嗆奶窒息情形發生。

 ( )( )16.我知道產後10天內新生兒多數無法在乳房一次吃飽一餐，她們必須經常練習力量，不分日夜。媽媽們要學習哺乳類動物躺著休息親餵讓寶寶含對乳房，當新生兒越來越有力，乳腺也會越來越通暢，媽媽視乳房軟硬輕重及新生兒尿片量一天超過4-6片(>50西西)，一次吃飽一餐是漸漸發生，需要給寶寶時間練習做對。別太早用大量牛奶滿足她們。

 ( )( )17.我知道離不開乳房的新生兒，不全然代表媽媽奶水不足。四個月內寶寶有明顯尋乳反射，就算吃飽仍然睡不著時，媽媽可以檢查是否脹氣不適、溫度、光線、聲音等知覺刺激，請用流速慢的乳房安撫寶寶入睡。她們不是故意黏人，而是生理需求需要靠吸吮讓呼吸心跳穩定下來。

民國84年左右國際母乳會會訊時代 --- 她們的觀念就已經是正確親餵了

柳樹走過母乳教育三十年

民國65-69年  --- 熱敷/ 按摩/ 排空乳房(當年當然沒有親善醫院盡早親餵頻親餵)

民國70-74 年 ---臨床教乳房護理再去嬰兒室餵奶前一定要做

民國 80-83 年 --- 護士被要求像按摩師與通乳師 /而我看見書局的國外翻譯母乳手冊出現『冷敷 』與熱敷乳房因人而異，但因教課書沒寫老師沒教，所以只有我一人在做冷敷，其他護士覺得我在亂教。

民國 84-91 年---第一個民間母乳支持團體出現『國際母乳會台灣分會』/ 34歲快快加入下班學習新知 / 工作中影印會訊內容教育產婦。

民國 91-105 年--- 母嬰親善醫院認證十餘年  

當年的母乳會會訊 --- 我已生完雙胞胎   被阻礙哺乳親餵失敗後

每期都有刊物的主題

親餵成功的會員媽媽真不少   而護理人員哺乳觀念都沒更新    還在熱敷按摩排空乳房

醫院把母嬰分開管理    使得母乳問題層出不窮    甚至母乳失敗

當年首善之都--- 台北市    已經在訓練有在餵母乳的媽媽們當志工

會訊的內容很實用   我常影印內容發給想餵母乳的媽媽們

秋天裡北埔關西轉一圈 --- 小吃店一幕有感

2016年10月近尾聲，陳先生提起新埔的柿餅應該比菜市場叫賣的要好吧？

周日送雙胞胎去星巴克用功讀書，我們夫妻就驅車往龍潭關西方向，龍潭新埔交界處視野都是綠色稻田，鄉民勤奮種菜。這半個月菜價居高不下，真羨慕她們自給自足，我們想種也種不起來，因為菜菜們都被早起的蟲兒先品嚐啃光了，喔！我那些穿洞洞裝的地瓜葉們。

買了很多農產品，米、豆鼓、仙草凍、柿餅....還在新埔街上吃了碗湯粄條。因為菜價貴我探頭望了小菜區一會兒，看許多客人在吃野菜，菜上還有沙拉，有點想吃....此時，就見店裡請來的婦人，伸手去移動菜的位置，同時拇指還碰觸菜上的沙拉醬，實在怕怕不敢吃了！

這家粄條店就在路邊，是家老店，也許是生意太好，遊客都喜歡選人多的店家，請來的跑堂們有外勞有歐巴桑，感覺訓練很鬆散，口味也不覺得有啥特別。在我們吃完時，背後有一家四口夫妻與兩個幼女在等人招呼，年輕媽媽正在抱怨店員指會大眼瞪小眼，看到客人到來也不會收拾桌面，抱孩子等到有些上火跟先生說想走人。她老公脾氣真的很好後續都是他去處理，還用手機拍價目表給老婆點餐，這家三個女人很幸福。

其實如果讓我選擇店家，我會以衛生優先考量，粄條嘛不都大同小異，老闆沒想要改善服務品質，甚至任由員工做些不衛生的動作嚇壞客人，相信不久她隔壁的生意會越來越好。