請相信自己的產檢醫師吧 --- 該催生的準媽媽 別等阿

在社團有媽媽問非母乳相關問題   問其他媽媽催生經驗

請產前媽媽要相信自己的產檢醫師   專業人員給的建議

主治醫生產檢您好幾次的評估   一定比妳在網路上問的適合您的狀況

1. 已經過期的懷孕   要注意胎動  胎盤功能

2. 催生只是推媽媽一把   痛不痛與催生無關   媽媽要對催生藥物有反應   分泌出自己的催產素   就算沒催生藥物   子宮有效收縮時   也是又痠又痛

別人對痛的經驗   對藥物的反應   都可能與您不同   這不能拿來參考的

至於推不推肚子   要看待產過程  媽媽的體能   情緒狀態   呼吸肌肉協調

子宮收縮強度規則性   子宮頸軟硬   內外口擴張情形   胎頭下降程度角度

….. 如果產程進展都還順利   只有在生產當時媽媽用力持續力不足   醫護人員會看情形幫忙推一下   以免發生卡住的併發症   幫忙的方式還有其它器具

醫師會以當時情形判斷   媽媽平時要培養體能   腹式深呼吸   產前運動訓練肌力   若真有產程遲滯   胎兒窘迫… 無法自然生產的狀況   主治醫師會跟媽媽討論其它生產的方式 -----------

請問版上有媽咪是打催生針生的嗎??
目前已經快41週了，醫生要我去催生
可是聽說催生很痛很痛...真的比自然產還要痛嗎??
還聽說什麼推肚子的...催生真的會推肚子嗎??
之前看過推肚子的影片 ((不過我不曉得那是不是有打催生針的))
感覺好痛好痛喔.....真的會推肚子嗎??

表單的頂端

林女士

 我是打催生針加減痛分娩，還有被推肚子因為目前只生一個，所以無法跟沒打催生針比XD
那時只想趕快卸貨，所以醫生對我做什麼都好，只要平安健康就好XD。媽媽放寬心喔，一切都會很順利的。

王女士

 我自然產，生完我老公問被推肚子有沒有感覺我才知道有被推肚子XDD 那當下只想趕快把小孩擠出來，其它什麼都無感

朱女士

 催生無感，是醫生幫我破水之後才慢慢開始有感，兩胎都有推肚子，但是第一胎沒打催生

謝女士

 請問推肚子很痛嗎??我看過影片，那個媽媽一直哇哇叫...看起來就是很痛很痛的樣子.....我很怕推肚子是催生的必經之路...會嗎 @!@

陳女士

 我自然產有打減痛~因為是落紅才進去待產所以沒有打催生，但我之前就要求不推肚子不上產鉗，我從39+6痛到40週整~17個小時

陳女士

我也是產程很長打催生痛到爆，我有推肚子，不過是因為我沒力氣小孩不能卡太久醫生才幫忙推喔！但我覺得不是因為推肚子在痛耶！當時我因為痛太久沒力氣生，醫生推肚子是幫助我出力喔！放心，推肚子真的不可怕！生不出來時妳會很感謝醫生幫妳推肚子的（最後我還有加真空吸引啦）

盧女士

 我是滿40週, 因為又高齡產(生產時已40歲), 所以醫生建議安排催生. 全程是只用點滴慢慢增加催生針劑量, 因為會全程測量胎心音及宮縮指數, 所以若有狀況, 醫生護理師都會隨時進來, 但我家寶寶太概太疼娘親, 所以我宮縮時都不怎麼疼痛, 就這樣催生了2天2夜...! 最後醫生建議產程遲滯不宜拖太久, 第3天才決定剖腹, 一下就出來了(麻醉要加選術後無痛的選項,因為產程遲滯是非自願剖腹, 所以若有健康醫療險, 是可以理賠的)

黃女士

 催生是因為待產前都還沒產兆，打了催生才陣痛～比較突然，所以覺得很痛
有陣痛產兆的話，因為是慢慢的越來越痛，越來越頻繁，身體已經先感覺陣痛的痛，也慢慢習慣那種痛
其實都很痛！！
推肚子無感，當你用力力nnn次還生不出來，會感謝護理人員的那一推
想當初我還嚮往溫柔生產，只能說我真是太天真了我～

唯一讓人詬病的是～為何只能躺著待產呀！肚子上綁了兩個儀器，加上陣痛～超不舒服，還不能換姿勢來舒緩陣痛

何女士

 我是第一胎40+2週去催生，有打減痛分娩，早上9點塞藥，晚上8點左右開三公分打減痛（因為很痛），打完後就上催生點滴，然後疼痛改善，有小睡一下，晚上11點左右開10公分，然後持續練習用力一直到醫生說可以才進產房，然後進產房用力兩次，半夜一點就生出來，過程沒有退肚子喔～（ps:我寶寶3882g）只要你用力的方式正確，就不用推肚子，用力的方式，護理人員跟醫生都會教，也會再旁邊陪你練習。（我生產的醫院是這樣的）放寬心~

陳女士

 哈哈~剛問過我老公，他說我有打催生~從點滴打的，我落紅開始就10~15分痛一次，三個小時後就不到10分鐘一次，接著就痛17個小時了(好在減痛很有效)

蕭女士

 我也是有打催生 痛我覺得還可以忍受 我是腰痠到快折成二半的fu
我也有推肚子 我老公跟護理長一人推一邊 但我沒打無痛

•  

莊女士

 我也有催生，但是我是36周時羊水破了沒陣痛，醫生說羊水破了24小時還生不出來就要剖腹，所以六個小時後還沒動靜醫生就幫我催生了。不痛，也沒不舒服感。

表單的底部

2015 N1 母乳哺餵考題

產後母乳觀念考題(柳)104/10/01

1.     (   ) 下列何者不是母乳的優點? (A) 方便 (B) 省錢 (C) 寶寶不容易生病 (D) 造成環境汙染

2.     (   ) 親子同室措施對餵母乳的幫助是? (A) 可依需求親餵，寶寶較少哭鬧 (B) 家人可以學到正確育嬰知識，以及協助哺乳的技巧 (C) 寶寶較能保持清醒頻繁吸吮乳房刺激大腦分泌乳汁 (D) 以上皆是

3.     (   ) 寶寶一直哭的可能原因? (A) 缺乏安全感，尋找安撫 (B) 感官知覺得不適應不舒服(太亮太吵太熱等等，不同於子宮內環境) (C) A+B  (D) 鐵定是肚子餓了沒吃飽

4.     (   ) 乳頭痛的可能原因 ? (A) 含乳太淺了 (B) 舌繫帶太緊或舌頭伸不出來 (C) 乳頭移出口腔時，方法不正確 (D) 以上皆是

5.     (   ) 寶寶一餐能吃多少?何者為非?(A) 至少要60西西才能安靜睡覺吧 (B) 胃容量不會比新生兒自己的拳頭大 (C) 產後第三天一次約30西西，每兩小時吃一次 (D) 口慾強的寶寶吸不停，並非飢餓

6.     (   ) 寶寶該餵奶時，媽媽與家人如何知道? (A) 大哭便是(B) 舔舌頭歪嘴 (C) 吞口水吃手 (D) B+C

7.     (   ) 如何增進乳汁分泌? (A) 產後媽媽一天吃六餐 (B) 多給寶寶大口吸吮，一天要超過10次 (C) 媽媽產後一定要睡飽休息夠才有奶 (D) 多喝泌乳飲或發奶茶，濃湯不能少

(是非題)

8.     (   ) 乳頭長短與否需要看新生兒吸吮過後乳頭乳暈的伸展性，一般食指中指夾的住即可，不需要求乳頭像奶瓶嘴一樣長；更不宜批判產婦乳頭不適合哺乳。

9.     (   ) 定時定量哺餵母乳的缺點是：1.乳腺容易阻塞 2.乳汁量不易達嬰兒需求 3.新生兒容易有餵食上的挫折感。

10.  (   ) 親餵五口訣中，三貼之一是新生兒下巴貼緊媽媽乳房，五塑型有助於新生兒含乳與乳汁的流速增加。

解答 : 1.(D)2.(D)3.(C)4.(D)5.(A)6.(D)7.(B)

8.(0) 9.(0) 10.(0)

請剖腹產媽媽看看麻醉同意書的背面 ---- 有關脊髓麻醉後頭痛

一位產後頭痛的媽媽很生氣的對麻醉科醫師表達  : 感覺自己被當白老鼠

她說穿刺一次不中   就應該找幫手才對    怎麼可以刺三次後才換人打?

究竟是技術不好    或真得難打   為何第一位醫師須打三次    第二位醫師一次上?

當病患要求專業人員技術百分百    專業人員又如何能夠表現100分的技術呢?

待產媽媽在產前是否知道脊髓麻醉可能有的副作用? ---- 轉載

http://blog.yam.com/weigongan/article/34932949

轉載----西園醫院加護病房主任醫師     陳智宏

麻醉專科醫師

脊髓麻醉的後遺症 - 硬腦膜穿刺後頭痛

今天我們要另外介紹一種獨特的頭痛，其病灶離頭部更遠，遠在腰部、甚至下腰部，此即〝硬腦膜穿刺後頭痛(post dural puncture headache)〞。這個病症並不是肌源性頭痛的一種，而是自成一格的獨立診斷，病理與治療上都非常特殊，值得介紹給大家認識熟悉。以下，本文嘗試以問答的方式為讀者提供正確的現代醫療觀念：

一、什麼是〝硬腦膜穿刺後頭痛〞？

既稱〝硬腦膜穿刺後頭痛〞，顧名思義，其病理就是硬腦膜被穿刺後才引起的頭痛。硬腦膜是一層由腦部延伸至脊椎的緻密不透水組織，包裹並保護了其中的腦、脊髓與腦脊髓液，就像塑膠袋(硬腦膜)密封住的一袋豆腐(腦、脊髓)和水(腦脊髓液)，填塞於整個顱腔及脊髓腔(顱腔及脊髓腔大致上是骨骼構造)中。平常時硬腦膜並無缺口，但是在某些特殊狀況下，硬腦膜會產生破洞導致腦脊髓液外流，常見的情形如外傷、手術、檢查(抽腦脊髓液)、與半身麻醉。腦脊髓液外流的量一旦夠多，這塑膠袋(硬腦膜)塌陷下來，顱腔內其他組織失去支撐，即會因重力關係，拉扯而產生頭痛。

二、〝硬腦膜穿刺後頭痛〞的臨床表徵為何？

以半身麻醉來說，若是進行所謂〝脊椎麻醉〞，本來就要穿刺硬腦膜，硬腦膜穿刺後頭痛的發生率自然較高；若是進行所謂〝硬腦膜(或稱應脊膜)外麻醉〞，則不應穿刺硬腦膜，但偶發性的意外穿刺(機率約1-3 % )發生時，則約有33-40 % 的機會會發生頭痛。症狀通常是在穿刺後數小時至2-3日內即產生，主要為額頭、頭頂心或後腦部極度疼痛，部位可以變遷；患者坐起、轉動頭部、或咳嗽時會使症狀加劇，平躺時則通常疼痛緩解；有時會併發想吐、耳鳴、聽力減損、食慾不振、甚至憂鬱的情形。

三、〝硬腦膜穿刺後頭痛〞怎麼治療？會不會好？

既然病因是塑膠袋(硬腦膜)被穿刺後造成水(腦脊髓液)外流才引起的頭痛，治療上就只有補充水(腦脊髓液)或補破洞(穿刺孔)兩大類作法。要注意其中和塑膠袋的比喻不同的兩點：其一，硬腦膜是生體組織，有再生修補的能力；其二，腦脊髓液也可由腦室分泌補充。所以如果硬腦膜再生修補得宜，病患只要儘量平躺、多補充水份來促進腦脊髓液的分泌補充，就可逐漸痊癒。但如果這類保守性療法失敗，而頭痛又嚴重難忍，則可以由麻醉科或疼痛門診醫師，於硬腦膜穿刺孔上，注射病患自己的血(10-15 cc)，製作一塊〝補丁(patch)〞來補破洞，道理和補腳踏車輪胎破洞一般。這方法成功率極佳而少有併發症，為目前最廣為採用的治療法。

最後還要強調的一點是，半身麻醉後的頭痛並不必然是硬腦膜穿刺造成，還有數種其他不同的原因，其中更有具潛在致命危險的。因此讀者千萬不要以一篇報導就自行診斷，務必就醫治療，才能真正解除病痛。

母乳哺餵在住院中---- 干擾因素很多 家人產前教育待加強

母乳諮詢內容2014-08-2015-05  柳素真整理

諮詢人數41位

上班媽: 28人    全職:13人

門診轉介: 20人

未掛號 : 6 人   (員工*2   衛生局轉介 *2 電話諮詢 *2 )

住院中 :

母嬰同室 *9 人    嬰兒室 *5 人   ICU *3人  乳腺炎住院 *1    共18人

住院中問題歸納 :

不會正確擠奶 *11人  

擠奶不會引奶陣 *8人

新生兒含乳滑脫 *6人  

親餵技巧未確實 *6人

產後脹奶 *5人  

含乳太淺 *4人  

新生兒吸吮持續力不夠 *4人

新生兒吸力弱 *3人  

產婦太久才擠奶 *3人

出院產婦問題歸類 :

乳腺炎  乳房紅腫熱痛阻塞 *10人

嬰兒餵食問題   乳頭混淆 *10人

含乳問題 *7人   

擠奶過度 *7人  

吸奶器不當使用 *6人  

奶量太多 不當進補 *5人

2015-06---à2015-08  主動病室探視每月約50位哺乳產婦

住院中問題:

1. 普遍不願親子同室原因: 產後疼痛疲累無力照顧新生兒/ 家人不支持親子同室，擔心哭鬧吵到鄰床。產後三天希望能定時定量產婦及家人能好好休息。 / 擔心親子同室找不到專業人員(希望護理師每小時密集巡視)，被告知夜間不能推返嬰兒室，沒信心自己能處理新生兒突發狀況。/ 沒有充分知識技能了解新生兒餵食及啼哭時的處理方式。多數產婦及家人相信奶水不足是心生兒啼哭原因。

2. 親子同室問題：新生兒含乳滑脫，專業人員人力及協助技能需加強指導 / 家人需被充分教導協助躺餵支托物擺放，讓母嬰能放鬆躺餵含對乳房。/ 新生兒無法一次吃好一餐，吸吸睡睡放回小床就哭鬧，產婦及家人無法評估哭吵原因是肚子餓或只是需安撫，大人育嬰知識技能不足，因焦慮而將新生兒推回嬰兒室。

3. 在嬰兒室哺乳的問題:新生兒多數時間抱在產婦身上都在睡覺，沒有持續用力吸吮 ，導因於定時去餵奶，新生兒睡眠周期影響與非按需求哺乳故沒有強烈想吃慾望。/ 乳頭吸受傷疼痛或流血，含乳姿勢困難，因產婦身體疲累傷口疼痛支托物不足無法緊貼。/因人力配置無法讓產婦密集兩小時哺乳親餵一次(一天才親餵4-5次佔多數)，出院時產後脹奶比率高；若無哺配方奶時，新生兒體重明顯下降與黃疸照光。嬰兒室某些新進護理人員對脹奶指導，強調用力推，夜間請產婦半小時擠奶一次，令產婦更為疲累。

4.  早產兒與加護病房哺乳與擠奶指導 : 須提醒產婦一天擠奶至少八次，加護單位護理師在早產兒能親餵時是否均會教導正確含乳及哺乳姿勢？出院前能夠確實教會產婦正確手擠奶 與奶水儲存方式…

八月巡房母乳日誌五六 ---- 除了學習 還有做對決定

母乳巡房之五---

一整夜每半小時親餵一次的母奶媽媽 一早夫妻在忙著喬親餵姿勢
看見我 一直問 怎麼辦 吸了還是腫痛硬塊 整晚吃不夠吃不飽一直哭鬧
看了一次母嬰的坐姿含乳 沒錯 就是無效的吸吮含乳
用了五口訣 加強乳房塑型 推新生兒背 讓他下巴貼緊
大約15-20分鐘後 媽媽乳房硬塊鬆很多 剩下根部 需要多吸幾次
新生兒在吸不到的狀況下 一定很嗜睡 正確姿勢與含乳後 尿量大便很快增加 橄欖球式吸吮左乳 右乳同時手擠奶5西西 待新生兒吸吮無力 休息太久時 杯餵讓他醒來 再接續親餵 來來回回約三次 寶寶不動時 不是飽了 是嘴巴累了 在等下一陣奶水到來 別急著把寶寶放回小床 媽媽坐舒服 寶寶含對很重要
光是命令媽媽一直親餵消硬塊的專業人員 您同時會教有效含乳與正確姿勢嗎?

http://willow50.blogspot.tw/2014/05/blog-post.html

母乳巡房之六 ---

第二胎媽媽的抉擇
三天前 一位產後媽媽很興奮的跟我說 看遍柳樹所有的部落格影音檔
可惜實務操作太難 上一胎親餵失敗 沒親餵一樣黏人
這胎很想成功親餵 避免脹奶.....
昨天看她嬰兒室親餵記錄 只有兩次 有補配方奶 太忙遇不到媽媽
今天趁她吃中飯找到她 媽媽笑吟吟 但決定要擠出來看量
雖然 她看了許多文章影片 我也提醒了擠奶可能有的未來
產後疲累的身心 令我不忍強力推銷親餵 她目前很滿意自己擠奶三西西的狀況
雖然 我知道 她親餵絕對不止三西西 未來的結果 是否會令她更累?
點到就好吧.....

http://willow50.blogspot.tw/2012/08/blog-post_24.html  固執的故事

http://willow50.blogspot.tw/2013/12/blog-post.html  必須花更多的力氣

八月母乳巡房指導之四 ---- 天方夜譚

日誌之四

今天有基層主管在說天方夜譚--- 要馬兒不吃草 還要能跑
問 : 在不改變現況的條件下 教會第一線護理人員會看含乳 會擺位....
我 : 蛤? 什麼意思?
1. 不增加 不調整人力 ( 第一線人員做不完的治療 被時間追著跑)
2. 不改善環境 (座位的不舒適 缺乏支托 擁擠悶熱 )
3. 不管別人怎麼亂教 專業人員應對不專業不友善
4. 員工要像阿拉丁神燈 隨傳隨到 什麼都要會....

只能說 用假娃娃 絕對無法教會正確含乳
沒有跟著有經驗的人身邊學 沒有自己不斷的練習在不同母嬰身上 很難學的扎實 
環境不友善 時間太緊迫 無法讓母嬰放鬆舒適 .... 是要霸王硬上弓嗎?

母乳巡房指導之 ----- 讓孩子自己吸通乳腺很重要

日誌之三

下午 出院滿月的媽媽回健兒門診 全家群聚在護理站外
全盯著我看 笑的開心
很眼熟 但不記得彼此間的故事細節 請提示
媽媽說是出院前一天哭的很崩潰 乳頭被吸破吸爛的那一個
困難哺乳媽媽還不少 有空再去翻記錄看看
今天為何而來?
母乳全瓶餵 想學親餵 
奶水供過於求 躺餵過程奶水氾濫 奶娃就算想喝 也不爽潰堤湧入的乳汁
奶水不斷從嘴角流出 孩子表現不安想哭想逃 不要吸
媽媽太頻繁擠奶 噴乳反射強 脹奶快 不擠很難過
瓶餵一個月習慣奶水流速模式的孩子 不要大量湧入口中的.....洪水奶
請媽媽別再過度擠奶 太脹時冷敷 乳房別依賴外力過度刺激

http://willow1992.pixnet.net/blog/post/189397989