Compassionate use (恩慈使用) for
terminal cancer after standard therapy failure(經過標準證據醫療失敗後的癌症末期的病人)
美國約翰霍普今斯大學 癌症治療疫苗研究員 林政道
醫師
癌症的病人身體，我們應該考慮至少兩種因素:第一種因素(一般醫師與病人所關心)為腫瘤大小是否完全消滅(elimination of cancer)或是冬眠期(dormancy)、腫瘤指數是否減少、是否與癌細胞共存(equilibrium)、是否癌症無法控制而到處轉移。病人與醫師想要活著就好包括隔壁分治(hopice:孤息治療)或兵變失城而山倒了(escape)。很少醫師會去考慮宿主體質因素陰陽平衡(Yin/Yang homeostasis)；因為癌症本身為常期發炎如同難以癒合的傷口；陰性的體質(人的五臟六腑)即類似免疫第二型的細胞專門癒合與協調為主的抗發炎反應、避免自己細胞被傷害。陽性體質如似免疫第一型的細胞專職追逐捕殺異類(foreign: non-self)、非我族類殺之太過就引起自體免疫疾病(autoimmune
disease)。
癌症如同家庭、社會機構、國家的紛紛擾擾一樣。但是癌細胞(如同壞分子)是自己正常細胞因為環境使然、不知不覺的轉變的壞坯仔；若是宿主的免疫監控系統；認為使壞程度不大、自己人而容忍它、不理事(tolerance mimic nonactivated)；因此癌細胞慢慢地東西南北、四方八達、累積聚集成如梁山泊108好漢(尖端影像找出來)，即當時執政者意識；是否要完全消滅(elimination)或是否招降共存(equilibrium)或是否重新教育計劃(
re-educated or reprogrammed)。因此使用整合免疫調節藥物：使用提升抗原性的免疫力，其中最有效的方式為未有異軍突起(non-infected cells)就打疫苗即為預防疫苗；已經有異類(foreign: non-self)入侵就會攪亂宿主體質因素陰陽平衡(Yin/Yang homeostasis)必需使用治療疫苗來殺敵人。
人體免疫系統最不易教育，因為理想的疫苗(ideal vaccines)最主要對於自己的細胞、不能造成傷害(Do No Harm)、理想的目標需要實際執行之(Ideal goal has to perform reality)、每人身體的體質異動性變化莫測；當局部區域的自我抗原(autoantigen)變強了但是未達到臨界點，也不會引起宿主免疫細胞攻擊。另類治療 (alternative medicine therapy如同經驗醫療)其中包括中醫藥劑治療或是免疫治療實在機制太複雜了(醫者:知難行易)、Just do it (道不遠人)。但是現今證據醫學的標準治療癌症需要經過臨床試驗應用有效，方能成為一般醫生的處方籤開藥(醫師:知易行難、癌末病人：醫師束手無策眼睜睜看病人逝去即、使有藥可用”Right to trial”礙於EBM而不願意戰鬥至最後last-ditich抗癌戰爭)。
癌症末期的病人可以分為鉑劑敏感性好或是差者：若是鉑劑敏感性好可以積極改變策略或是使用原本鉑劑治療；至於化學藥物反應遲鈍、抵抗性者(停止化學藥物治療不足6月時間):目前標準治療使用單藥結合癌思平(avastin)可以增加2倍的無癌症惡化的時間(progression free survival: PFS)與沒有使用癌思平(avastin)的病人的臨床試驗：已刊登於臨床腫瘤雜誌 J clin oncol 2014;32:1302。至於加上另類治療 (alternative medicine therapy如同經驗醫療)其中包括中醫藥劑治療或是免疫治療會不會更進一步有效的藥物，等待未來的有志醫師的臨床試驗。
