產後排便困難嗎?是真的便秘或? ---- 十一月遇見痛苦排便個案

自然生產多數住院三天出院。出院要件 : 1.傷口完整無發炎 2.下床活動有耐力不昏倒 3.能吃能喝飲食消化可 4.二便順暢解的淨 5.沒有發燒感染徵狀 6.子宮收縮硬惡露量在容許範圍沒有發生產後大出血。

一位產後媽媽出院前一天二便都解不出來，一直說傷口痛，還導尿1100西西。

出院當天掃描餘尿還有500西西。用無菌手套陰道內診發現，媽媽痛的位置不在傷口，而是直腸裡的糞石壓迫痛。真令人難以想像四天未解便，連小便都解不出來了。所以產前有便秘習慣的孕婦，住院當天是否該先灌腸呢? 除非破水或產程進展很快，出院前大便一定要處理一次較好。

第二位媽媽，出院前一天到當天都一直強烈覺得大便卡在肛門口，解不乾淨很痛苦。看醫囑夜間醫師一直有開軟便與塞劑，護師問學姊是否要灌腸?

一樣先內診評估會陰傷口順便向直腸方向按壓，結果是根本沒有大便。

第二胎媽媽鬆了好大一口氣，專科護理師跟媽媽強調預防便秘的幾件事: 1.腹式深呼吸技巧早晚練習腹肌 2.纖維質攝取份量 3.飲水方式與量。子宮收縮時很多媽媽會有想大便的感覺(餵奶擠奶時)，如果裡急後重或骨盆腔充血的感覺讓媽媽不舒服，可以泡泡熱水腳，有些像在處理經痛的方式。但重要的還是要做正確的產後運動兩個月，練習腹式深呼吸腹肌力量。http://willow1992.pixnet.net/album/set/5212734#after=4298714 

第二胎媽媽很幸運，這次還同時學會正確擠奶與親餵躺著新生兒趴餵技巧http://willow1992.pixnet.net/album/set/5903039#after=5456502

防衛心與曲解別人語意--- 生活二三事有感

市場小販邊與身旁攤販聊天邊守著自己的商品，路人小聲問:這食物能放多久?

小販暴跳斥喝路人: 你說我放很久才拿來賣?妳不要買….

其實路人想問的是賞鮮期，那小販一定常常在惡意的環境中與人相處，才會輕易有這樣的投射心態吧?

某天教練很認真在教功法，學員不解為何不同道場的教練都很自信自己教的是正確的？但某些動作卻不同?原理為何?不同在哪裡?為什麼要這樣?....男性教練可能是一家之虎當習慣，不容晚輩質疑之怒斥曰:我已經教妳，別說我沒教…妳要照別人的方法做，妳就不要說是我教的…(生氣了，不知道是用誰的過錯在懲罰自己?怒神！)

學員說:好的好的，我不會在督察長官面前說是您教的…

不就是複習功法，提出疑問切磋琢磨嗎?是不能有疑問嗎?盡信書不如無書，在不疑處有疑不是很基本的求知精神嗎?

知其然也知其所以然，喜歡這樣的老師。當病患在詢問我們問題時，真的醫護人員也是反應大不同---有人覺得權威被挑戰、覺得被傷了自尊、覺得澳客找麻煩…健康有安全感的人會歡迎病人提問一一解答，如果有自己不熟悉處再幫她找答案，如果時機不對就慢些回覆他。

聽要快、說要慢、生氣要更慢；千萬別先入為主打壓人阿！

產後媽媽想如何哺育新生兒? 只要全盤了解評估過當然可以自己決定 --- 不要誤解親子同室的真諦，不要令真正做對幫對的人傷心、失望。

今年九月十月間家母離世一直在弟弟家中辦喪事 http://supportmother.blogspot.tw/2017/10/2017.html

某天主治醫師查房提起最近有某位女權人士在嚴厲批評親子同室是不尊重女性的政策? 言論內文我沒有詳細去研讀，我也一直是採取鼓勵建議把好處與方便舒適方法連同部落格影音文章一起給產後家庭。如果有帶來病室我也會至少協助一兩次擺位看含乳，並且教會先生家人後續如何協助，甚至錄影慢慢練習。

在臨床工作三十年，走的不是行政主管，也做不動馬不停蹄前線護師工作。我受過產房、精神科急症病房、產科病人照護等訓練。二十歲就知道自我鞭策學習穴位指壓找待產媽媽練習減緩疼痛方式，學古箏讓手指靈活有力有節奏。唸研究所前幾年修過中醫照護三年假日課程，對工作與自我保健不無幫助。我喜歡深入學習一些平日裡所遇到沒人能給我滿意答案的事。

回到親子同室這話題，很遺憾有些非醫療人員不是很了解政策的內涵，不知道該檢討的部分不是【做對的事】，而是要省思為什麼把對的事執行成令產後家庭痛苦不勘的狀態? 三年前在母奶社團請社員們提供見解如下 -----

http://supportmother.blogspot.tw/search?q=%E8%A6%AA%E5%AD%90%E5%90%8C%E5%AE%A4  親子同室民調與媽媽們的見解

如果國建署聽從非專業的異議份子所言，把親子同室給廢除或忽略，那可憐的一定還是母嬰。

怎麼樣把事情做對一直是親善政策的重點。如果國建署擠不出健保給付下的人力，也可以考慮把協助哺乳的專業人員獨立出來，與民間結合管理，成為婦嬰保健母乳諮商另一個區塊，產後早早出院回家居家訪視至少三次。

2017年秋天母親仙逝 --- 九月十月辦喪事

https://drive.google.com/file/d/0B0Mtpi8Y7ckPQmd0NmpMeUlSa0k/view   告別母親

天上人間，還會再相逢。您聽話的放下身體，讓靈魂去追隨信仰之神。親友子女們是該為此祝禱您離苦得樂，不必在紅塵裡擔憂疼痛。

父親陪我22年，母親陪我56年。弟弟是父母送給我們的禮物。弟弟不捨與母永別離，我不忍母軀體在魂已離。告別日日誦經，謝謝學會眾位大德助唸。 
記得母親健康時，最愛幫人助唸，天真快樂模樣，穿著漂亮，與同好們相處融洽，她真的找到所屬的守護神。信仰一路走來，也有26年以上吧？
這十年是她最辛苦的歲月，疾病讓她行動困難，日日疼痛，洗腎針進針出，實在辛苦，，

牡羊座，O型的媽媽，是個熱情，直腸子，有正義感的人。從小弱到不行的我，就是她要花力氣保護的小孩。皮膚差，她邊洗我腳邊說紅豆冰棒腿。童年常尿床，她要為我殺鴿子燉粉光蔘。我的單純愛教餵母乳，應該來自她的乳房安撫三歲前的睡眠儀式。母乳媽媽們受到她間接的幫助。週六告別式，要火化，生育我們的母親，真的要羽化，到另一個世界等我們。這是死別。弟弟談論未來，為了子女將會移民，這是生離。童年多好，在一起的記憶，隨年歲越來越記不清。傷感的生離更令人難過啊！

我們擁有的時光   ---- http://willow1992.pixnet.net/album/slide/5921384  

盡責的弟弟

這三周來我們一家人因母親喪事距離更接近

臨床母乳指導內容紀要 ---- 一個人默默踏實的做與記

日期
床號
病歷號
主治醫師
生產方式/   日期/NB NO
親餵 (+) (-) 未達原因
擠奶 (+) (-)  技巧
何處做月子
指導重點
備註

每個月指導總數標記內容

      年    月    母乳諮詢紀錄冊   /NP 柳素真專用

        母嬰同室 (+) :
  (教擺位與含乳)

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        母嬰同室 (-) :

  (衛教觀念與手擠奶)

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   ICU NB:

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   乳腺炎住院:

         未住院 :

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    OPD  consult :

         未掛號轉介:

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   NPO NB :

   全牛奶 :
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   全母奶 :
   
   混餵人數 :

   總諮詢人數 :

2017雞年上半年至今，春夏季節裡 ，默默不開心 --- 隱藏版柳樹

孩子愛吵架、愛計較 ---- 父母不開心，就像自己打自己，沒有成長只有傷害。

認識的人寄望你要體貼，在她需要時承接重擔... 而妳早就疲累想隱藏。強勢是別人的作風不是自己的風格。遲早要當個得罪人的人，四年前早有跡可循；曾經有一首親餵瓶餵的創作曲---- https://www.youtube.com/watch?v=As3KhVEaAwI&feature=youtu.be   內容溫馨實際，影片中人全是社團回文志工與管理員媽媽們，母乳之路不是那麼順遂因而體驗許多，更成為民間一股有力的母乳支持團體   。

然而，團體總是會有溝通失常的的時候，就像兩個孩子在父母跟前爭吵，妹妹說媽媽寵溺姊姊任由她欺負妹妹而不制止她.... 那姊姊呢? 會踏實做自己該做的事，細心一件件完成。只是看見妹妹開心做自己叫不動會忍不住口出惡言或大聲命令....於是互不相讓，都說對方口氣差態度惡劣，小的說大的自以為了不起書讀得好沒品，大的覺得莫名其妙事情不搶著做還思想扭曲找人吵架亂罵一通，都說誰家兄弟姊妹不吵架，但是聽見這樣還是快發瘋。--------真的不知怎麼管理內心糾結的兩派人馬阿！ http://supportmother.blogspot.tw/2015/02/blog-post_8.html

只能說都是自己的錯，在人員筋疲力竭時就該歇業，別等爭吵發生傷了感情。

曾經，一位志工媽媽想針對無法親餵的媽媽與我開個非親餵區，無奈舍監反應激烈... 我只能默默讓那位媽媽被她隔空數落責備。難道親餵社團絕不能容許擠奶瓶餵的存在嗎? 當年舍監的理念如今早已自我推翻，要包容所有找上門的客戶母奶媽媽們，什麼都要會教而不是一昧質問請問追問媽媽: 你為何不親餵！

幸好當年被不友善對待的志工媽媽參加了泌乳協會自我成長的很好，也主持了一個不公開社團擁有自己的一片天空，要感恩老天給她的磨練與包容心 ---- https://www.facebook.com/groups/178971388860287/?multi_permalinks=1470882153002531&notif_t=group_activity&notif_id=1502235279588916

勝不驕敗不餒 ---- 似乎是很難的修行。能夠默默行善又有同伴支持，這樣的環境與心靈境地才能遠離憂鬱吧！沒有人喜歡被否認、被批評、教訓、影射.... 但如果原本的自己就是個不開心的人，在人生路上只同情弱者，看不見自己的潛意識想對抗的標的物，其實不是別人而是自己內心深處那個叛逆小子想對抗或靠近權威，更加不能容許駐守在那裏的弱小被欺凌。

這近半年裡，受人影響雖然表面默默，但內心裡也在思考沉澱。尤其當孩子們在爭執時，會讓我看見原來處處都會發生這些因為誤解而起的爭執。傲慢與偏見普遍存在人與人間，為了保護自己內心的小孩，越弱攻擊越強。誰能任由人踐踏誤解不辯解? 癡呆者都還有強烈的情緒，何況還算正常的人。只是不想傷人不想口舌不想紛爭，大家一開始都是行善，不希望看見用能力來鬥爭彼此，能量應該保留下來做有用的事。

2017年八月專師巡房 --- 大暑與立秋前

一位嚴重高血壓產婦 7/31開刀--- 8/7出院

(壓舌板與拖鞋)

重度子癇前症產後媽媽虛弱水腫在床上吸著氧氣。去看望兩次，順帶檢查壓舌板並向先生解說使用時機，，請不要伸手給抽筋的病人咬，，他說：我會用拖鞋，，，太太忍不住大笑，剖腹產傷口趕緊抱住！

(降壓藥之一種)

Labetalol 用法 ：10mg iv push1-2min,必要時每20分鐘可給10-20mg至所要的理想血壓或總劑量為300mg.

最大效用發生於5分鐘內。

禁忌：心衰竭，氣喘，嚴重心臟傳導異常。

(掛念某位產後媽媽)

一通不敢打又很想知道後續的電話---
兩個月前生產第二胎的媽媽，住院中被我們發現奇怪的乳房硬塊，會診外科後切片是惡性... 知道她去月子中心，但不知道她是否有進入治療...
今天打電話去她家，是本人接聽...一位很正面的媽媽，聲音還是那麼開心自然，七月已經在和信開始療程，最後會做標靶治療。她說去到外科才知道乳癌的病人還真不少，覺得自己很幸運，能夠把孩子生好兩個，又在適當時機轉介外科...雖然母奶才餵七天就必須停餵做治療，但也比孕期非流產早產來做治療的好。
勇敢的媽媽有面對困難處理問題的人格特質，站在陽光下為小孩勇敢.... 雖然看過她哭的樣子，一定哭過一段時間... 家人陪伴一旁過難關。
她說很想我... 改天會再回來看我。

母奶媽媽一人一句，給新手媽媽鼓勵打氣 --- 先苦後甜，柳暗花明，莫退卻。

母奶娃社員媽媽信心喊話---- 

1.   眾人皆反，我獨餵

2.   傻傻餵，不要想擠多少了，壓力很大，直接餵就好

3.   產前做足功課(包含泌乳問題的求救管道)，產後可以盡情享受和寶寶的親密感

4.   堅持自己，相信寶貝，認真查詢相關文章，不聽他人塗說

5.   媽媽的意志力要堅強堅信絕對能成功

6.   我是生三胎的媽媽，但前兩胎沒有足夠知識與幫助!所以寶寶哭就馬上補配方奶，第三胎是因為妹妹有成功瓶餵母乳，潛意識裡覺得我應該為最後一次哺乳而做努力，但因為豬隊友，加上沒什麼經驗又沒脹奶!所以到了快滿月的時候才開始積極尋找影片與社團，還好讓我找到影片學習手擠奶，反覆練習，總算會噴奶，(妹妹說會用噴的才能用擠奶器)妹妹的電動擠奶器發揮作用!這中間也從社團中學習親餵，但我的產假也快結束了!1/10生產，3/7開始上班紀錄奶量285到6月開始平均700，雖然沒有很多，但已經足夠我的寶貝喝，頂多一天再補一次配方奶!很開心找到這個社團，真的對我幫助很大!!雖然很累，但讓我有很大的成就感!如果還有生產，我一定可以全親餵!!感謝這個社團

7.   媽媽能不能抱持著使命感，堅持下去

8.   母乳餵養過程算是順利，寶寶肯吸喝得好，先生支持！唯讀婆婆總認為母乳不及配方奶

9.   辛苦，但值得

10. 家中長輩完全配合是很大的助力

11. 意志力要堅強，相信自己，耳朵關上

12. 能否成功在月子期間的學習和堅持，之後能否持久在於環境有否支持

13. 狠的下心也很重要

14. 多看柳樹的youtube與鼓勵母乳醫師的文章書籍，還有黃從寧醫師說大部分一次都要為兩邊才飽只有少數只要一邊就夠，我忽略了這句話，真的要強調，親餵媽媽才知道為兩邊寶寶才有飽，要不然會變得頻繁親餵

15. 媽媽是最重要的主軸

16. 娃娃配合度滿高的。都會吸允，現在都3y6m了

17. 只有沒自信的媽媽，沒有沒有奶的媽媽

18. 媽媽要堅持，有意志力。台灣母乳知識普遍不足，媽媽若腦波弱，是很難堅持下去成功哺乳的。

19. 母乳是媽媽送給寶寶最棒的禮物，只要我給的起（奶量夠），咬著牙也要撐過去。

20. 全親餵一開始真的很不容易，不過到現在為止，覺得“我親餵我驕傲”哈哈

21. 因為寶寶個性不同，產生不同疑問，有時候找不到理由會很沮喪。尤其是磨合期時，旁邊的人會說為什麼這麼辛苦，喝配方就好。旁邊人有時沒幫助，還是個壓力

22. 身邊家人的支持很重要！

23. 不簡單，很慶幸月中的護理人員相當支持親餵，出月中後也持續親餵，真的倒吃甘蔗，目前8個月

24. 媽媽要相信自己會有足夠的奶餵寶寶

25. 很累、很辛苦！堅持的信念很重要

26. 做好產前哺乳的功課，有了正確觀念之後再進行哺乳，會事半功倍

27. 現在兩歲兩個月了！仍親餵中！有恆心一定可以成功的！

28. 如同親餵成功的大家所說「倒吃甘蔗」

29. 還要仰賴寶寶的個性 我的寶寶很奇特從出生開始就完全只喝一邊的奶

30. 最好懷孕後期就開始準備

31. 媽媽真的要有專業知識+很有耐心+不要有壓力

32. 在生產醫院的35天，是成功的關鍵！

33. 一旦做了~要堅持下去!!

34. 事前要準備，正確知識要建立，再來就是持之以衡的毅力，堅持不搭配方，全母乳。

35. 肌膚接觸真的非常重要，尤其是需要全身麻醉的媽媽，因為對寶寶而言你是陌生人。

36. 享受親密的餵養，就能餵得長久。

37. 相信自己，知識就是力量

38. 在不同的狀況下，以上皆有。即使是專業人員，在無有力支持的環境下也未必能成功。

39. 哺乳間會遇到的問題真的百百款，突然覺得偏鄉地區要找泌乳顧問也難找，我曾經痛到邊親喂邊哭很多次，直到寶寶滿兩個月情況才開始穩定。穩定後追求供需平衡還是要跟自己身體磨合一段時間。真的要形容的話，哺乳過程累到歪腰又狼狽，但卻給了寶寶滿足的安全感

40. 持之以恆，放鬆心情，相信自由可以做的到

41. 很累無法連續睡6小時真的很痛苦

月子裡餵母乳過程，媽媽常遭遇的困難 --- 奶娃社團調查過來人經歷

媽媽月子裡夜間沒親餵也沒擠奶的，有以下事情發生嗎？
1.月子裡經常塞奶，硬塊擠不軟。2.寶寶含上乳房安撫多於用力吸吮。3.月子裡奶量經常供不應求。4.其他，滿月後全母奶，親餵瓶餵無障礙。

結果統計 :

奶娃社團有餵成母乳的媽媽 334 人中

餵成母乳過程遭遇 乳房腫脹硬塊的有 25 人

                 硬塊+不用力吸吮的有 6 人

                 硬塊+奶水供不應求的有 13 人

                 硬塊+不用力吸+奶水供應不及的 5 人

                 不用力吸吮的情形有 19 人

                 不用力+奶水供不應求有 9 人

                 奶水供不應求 25 人

                 完全沒發生過以上狀況就餵成母乳的有 120人

( 謝謝揚善妮媽媽指導 excel  算式統計 )

分析結果:

餵成母乳的334位媽媽中以 1.月子裡經常塞奶，硬塊擠不軟。3.月子裡奶量經常供不應求。出現頻率一樣高。

乳腺阻塞原因與產後是否頻繁親餵或頻繁移出乳汁有關，含乳、媽媽的姿勢正確舒適否?手擠奶技巧是否產前有練習球狀物的抓握手指關節的靈活度? 產前有無上過雙親教室?看過接觸過哺乳家庭養育母乳娃的方式?與配方奶有何不同?

很多因素造成產後媽媽不得不暫時瓶餵配方奶，當新生兒吸力吞嚥協調還沒步上軌道時，這期間家人是否仍然支持哺餵母乳這件事?或直接幫母嬰選擇配方奶餵養?選擇3的媽媽到後來能夠餵成母乳，一定是經過許多挫折、無助，在尋覓許多方法支持者後，自己努力不懈而來。