生下缺陷兒 ---- 誰之過

產檢一定能避免生下缺陷兒嗎 ?
產檢究竟用意為何 ? http://www.marianswoman.org/women/gestate/gestate_008.htm    這是大概

那天    足月產下缺陷兒的媽媽    說要找主治醫師討論孩子未來的醫療    說這是過失     是醫療糾紛

原來    這位產婦生下一位顎裂     雙手手腳併指    可能染色體有異常的男嬰    她第一次的唐氏篩檢是在外院

20周時超音波看到的影像 ---- 沒有兔唇 (顎裂是無法看見的   這不能說是疏失 )  雙手握拳 (這也無法看到併指   除非自費超音波3000元的那種    手指頭可以一隻一隻數他張開時刻   )   至於腳指頭    就算高層次自費超音波    也不可能看到併趾     ----- 這樣的缺陷兒     在產檢時    真的不是能夠抓出來的    而生下來後   要醫師賠償損失    實在是把醫生當神了

媽媽說 : 醫生   我是因為信任妳    所以找妳產檢    可是    妳卻沒有發現我孩子的問題.... 像這樣    我們以後要花多少錢來治療他 ....

醫生說 : (先前已經解釋了一大串    無法產檢到的異常有哪些    也同意產婦可以影印病歷去其他地方諮詢   ----但是一般民眾無醫學概念   又低社經聽不懂醫療邏輯    醫生明白他們要的是金錢補助    不是醫學知識 )  我了解妳的心情     目前孩子該做的檢查    我們與兒科醫師都在進行     如果妳們需要醫療上的補助    我也可以幫忙申請    兒科醫生可以用肢障的診斷    未來幫忙申請殘障手冊     這樣在就醫過程可以減少很多花費.....

一位缺陷兒     父母親要求醫生負責未來就醫的保障與費用減免    我看見不同的主治醫師行事格局   ---- 這位醫師真的心地善良     能夠同感產婦的心情     知道是低社經    主動提出幫忙的方式    知道他們要她承認醫糾     是無理的控訴    但卻沒有以情緒面責備產婦    而是內心憐憫    包容她他們在醫學上的無知     以父母的立場傾聽    提供資源

最後    醫生留下如何隨時能找到她的方式     產婦與先生才說     那這樣暫時就這樣好了  

人生的不幸    是不是每個人都能夠遇見這樣一位揹黑鍋的人來承擔呢     我知道     不是每位醫者都能包容病人無理的指責與控訴的     凡人絕對做不到   ---- 能有醫術    又有仁心的     真的要珍惜

不肯成長不肯學 --- 躲起來就可以了嗎?

某家醫學中心的嬰兒室護理人員    經常被產婦投訴

1.不會教親餵    2.常打擊媽媽乳頭長的平  長太大   3.阻止親子同室 4. 不讓媽媽按需求常至嬰兒室親餵

當長官有意找講師幫忙上課時    講師邊講課    她們就邊用杯子傾倒乳汁進新生兒嘴裡   灌奶

某些專業人員    真的讓人無法讚美   ----- 學習精神已經停頓    比不上受盡辛苦的母乳志工

沒有自己吃過哺乳的苦 1.不能同感  不能體諒   2. 不想解決第一線人員能夠學習處理的問題   3. 想辦法撇清責任

當接到諮詢電話時    要求護理長   把不屬於嬰兒的問題     轉給產科病房 ---- 不要求自己成長    不想學不想知道     因為連最基本的親餵含乳    有效吸吮評估   .... 這些基本功都沒學到位     更何況媽媽返家後所遇到的哺乳問題    怎知如何回答???

有誰是天生就會的呢? 但是既然是母嬰第一線照護人員    就不該讓自己放空     故意不學阿....

產科病房接到諮詢電話    絕不會把奶與娃分開    上自護理長下至護師都會放下事情去聽去試著回答    或轉介

不想學的婦嬰人員    亂教導母嬰母乳哺餵的在職人員    可否捫心自問當年選擇護理    是真的自己想要而非被迫嗎

如果有一天    自己的家人住院時     這樣被對待 ---- 不專業    不同理    不耐煩    ...  我們是該哭還該笑呢 ?

產後多久進來奶娃社團? 為何而來?哪幾位媽媽幫了您? ---- 母親節前夕說一說

人與人相聚在一起     定是有緣    也許上輩子我們已經相識    此生再續前緣     我們要結善緣

因為醫療環境做得不夠    工時不合理數十年都無法改善     護理人力流失    年輕一代的勇敢說不     而去從事符合她們志向     有成就感    會被尊重的....行業     可愛的南丁格爾     逃的逃    走的走   改行去了   

在有限的人力下    如何要求專業成長     不斷的醫院評鑑     如何能夠面子裡子兼顧 ? 健保給民眾的是基本餐    民眾要求醫療護理品質端出頭等餐    民間團體處處都在監督醫療品質     上位者如果不是以服務人群的熱血經營    那麼累死的    永遠是第一線戰士    腹背受敵    究竟是要犧牲自己做好工作    或是麻木無感做完八小時    再就是快閃換老闆

婦女同胞們     真的要學會團結     自我照顧  --------- 在母奶娃娃考考妳社團精華資料裡    產前就可以自修

別等產後臨陣磨槍     那會非常辛苦    很累很累    學習效果    也會很差的喔

今天是2013年05月11日周六    母親節前夕    請各位母親說說自己的哺乳問題    是如何在爬文中得到解決呢?   

母嬰親善十餘年十大步驟究竟做到位了嗎?? ---- 19位媽媽如是說

母嬰親善醫療院所的十步驟：

1.有一正式文字的哺育母乳政策, 並和所有醫療人員溝通 。

2.訓練所有醫療人員施行這些政策之技巧。

3.讓所有的孕婦知到哺育母乳之好處及如何餵奶 。

4.幫助產婦在生產半小時內開始哺育母乳。

5.教導母親如何餵奶，以及在必須和嬰兒分開時，如何維持泌乳 。

6.除非有特殊需要，不要給嬰兒母奶之外的食物 。

7.實施每天24小時母嬰同室。

8.鼓勵依嬰兒之需求餵奶 。

9.不要給予餵母奶之嬰兒人工奶嘴或安撫奶嘴。

10.幫助建立哺育母乳支持團體，並於母親出院後轉介至該團體。


共有19位母奶媽媽線上回應------

1. 多數媽媽可以看見海報宣導母奶好處

2. 媽媽感覺有待加強 因為只宣導不教導/ 不是每一位產兒科專業人員都清楚/在奶娃得到想要的資訊 醫院也有教/

3. 感覺住院中護理人員不會教餵奶技巧/嬰兒室協助人員只會塞乳頭 沒幫忙橋舒適哺乳姿勢 乳頭流血 就用配方奶杯餵 病房護師表示不教親餵/14號媽媽乳頭凹陷 護士不會教 只建議用乳頭套/10號媽媽遇到不錯的醫院  護士2-3小時推寶寶來教餵奶

4. 產後產檯肌膚接觸 未被指導哺乳 / 產後在育嬰室被判斷乳頭短 宣告哺乳困難 /剖腹麻醉不醒人事 24小時後才看到新生兒

5. 沒教擠奶方式 / 只提醒2-3小時擠奶 /

6. 嚴格實施母乳哺育 / 也有多位媽媽反映   嬰兒室沒經過雙親同意直接餵配方奶 /

7. 未執行24小時母嬰同室 可隨產婦自己選時間做 /只有12小時親子同室/24小時有 但其他都沒人教14號媽/

8. 以新生兒尋乳反射判斷要吃 / 沒有特別教何種訊息該哺乳 / 依工作需求  四小時叫一次的也有

9. 多數媽媽沒看到給沒給奶嘴

10. 沒宣導院內支持團體/出院有轉介 但太遠沒去  醫院的月子中心才有認真教親餵母奶/有轉介

覺的在臉書奶娃社團獲得到的資訊 比醫院多 使自己成功哺乳 也推薦朋友產前進社團做功課

16號媽媽覺得家庭成員與社會大眾也需要給予母乳知識推廣 才不會成為阻礙

15 號媽媽表是親善步驟只做表面沒深入依個別需求 醫護教法不一致 知識更新不夠 希望母奶全民化 普及到高中課程 不要只是醫療專業

13號媽媽 被以為知道 所以沒教 遇到哺乳困難時轉了一大圈 衛生所 母乳諮詢專線 上網到奶娃才得救 全母奶1歲2個月 建議推廣至褓母協會 大醫院 一般婦產科診所 到府輔導探視志工 或定點諮詢人員 在奶量上給媽媽信心 孕期就要有正確認知

11 號媽媽產後第2天被強迫簽署配方奶同意書- 嬰兒室人員語帶恐嚇 指媽媽奶水不夠寶寶吃不飽體重掉會黃疸 指責媽媽在害小孩…體重輕的新生兒 醫院逼著買母乳添加劑 沒有用心教餵奶擠奶技巧 媽媽先回家後 醫院用瓶餵使新生兒乳頭嚴重混淆

10 號媽媽唯一美中不足 護理人員處理塞奶技能差 熱敷硬推排空使媽媽乳房受苦

9 號媽媽說 全部都沒接收到

8號媽媽說 出院才給支持團體已經太晚 希望住院中有充分人力輪班教親餵

7號媽媽 覺得護理人員教親餵知識待改善 打及媽媽乳頭太平及凹陷 只能擠出來餵 黃疸在加護病房配方奶吃到105西西 使媽媽追不上奶量

6號媽媽說 親子同室隔床病友家屬一直給不當意見 說剛生沒奶 在旁邊太累 自己新手媽無法安撫哭鬧寶寶 又要受到周圍壓力 醫院只做到前段產前衛教 沒全面布置友善環境

5號媽媽覺得10項都有教

4號媽媽覺得醫院人員不夠親善 多數以工作完成為導向 強迫簽配方奶同意書 不教擠奶嘗試親餵 認定媽媽餵不飽雙胞胎 更不主動鼓勵親子同室 開刀媽媽需自己要求才送出來

3號媽媽 因寶寶黃疸送醫院照光 護理人員也是一直加配方奶量 不做教導擠奶評估媽媽乳房維持泌乳等的指導 護師主觀判斷親餵餵不飽 又當著媽媽面泡配方餵寶寶 明顯專業人員常識缺乏

2號媽媽產後出血尿道受損 須做一些檢查無法親子同室 當看到寶寶時已經餵時配方奶30西西 自己無法擠出這麼多奶水 在住院中只有教親餵 沒教正確擠奶 回家奶量少擠到乳房非常痛 怕冷敷退奶 只敢熱敷 覺得住院中操作不夠熟練 杯餵也沒教正確技術 看社團影片才知道自己是餵錯的 希望在醫院有限的人力考量下 能發光碟讓媽媽回家看 能有專線電話解惑 自己沒接收到支持團體 電話追蹤也沒有回答到重點

1號媽媽遇到產檢有泌乳顧問 住院中都能配合媽媽做親子同室及找的到人教餵奶 覺得母乳哺餵教育應該普及 廣設哺乳室 醫護人員需要長更新知識 坊間通乳師要禁止傷害母乳媽媽

民國八十四年我加入台灣第一個母乳支持團體----國際母乳會台灣分會

台灣地區第一個母乳哺育支持團體，是在國際母乳會（La Leche League International）協助下，於1997年成立的「國際母乳會台灣分會」（楊金嚴，1997）。六年之後，另有兩個團體並於2003年成立，分別是3月立案的「台灣母乳協會」（台灣母乳協會，2003）、8月立案的「中華民國寶貝花園母乳推廣協會」（金武鳳，2003）。除了三個實體團體以外，台中榮民總醫院小兒科陳昭惠醫師主持的「母乳哺育網」，則重心得分享，透過網路社群的形式交流。


總括起來，三個立案團體，最早成立的「國際母乳會台灣分會」以面對面活動為主（家訪、團體聚會）。後來成立的兩個團體，包含「台灣母乳協會」與「中華民國寶貝花園母乳推廣協會」，會員以面對面互動、電子郵件通信、網路留言版討論為主。http://www.nhu.edu.tw/~society/e-j/33/33-13.htm  文章內容

我在會員時代-----  當時的會訊長相與討論內容 http://willow1992.pixnet.net/album/set/3311496

原來我在生產後兩年   民國84年就一直在吸收國際母乳會的正確資訊    當醫院還是在用六七十年時候的護理方式指導產婦時   ---- 可惜當年網路不發達    就算影印資料給媽媽     個人能力依然有限     一直等到九十一年國建局推廣母嬰親善醫院政策    學習全球愛嬰醫院的做法      台灣才真正跟上國際的腳步 ---- 注重婦嬰健康    從母奶開始

原來需要20年的知識長期輸入    受盡侮辱與挫折    仍然堅持學習對的母乳知識    才有後來的進入研究所    創立部落格 ---- 遇見學界與醫界    還有網路上所有的貴人

所以     知道為什麼少林寺小和尚要練基本功   ---- 掃地   挑水   打材   ..... 自己不努力    就算有機會    也很難成長

2013年4月調查奶娃志工經常性回文---- 常見哺乳問題

一. 含乳問題 : 不會含 吸不到 乳頭痛

二. 奶量 : 依照牛奶餵食量 評估母奶量

三. 新手媽媽及家人母乳知識與安撫寶寶技能不足: 一概將新生兒哭鬧行為解釋成吃不飽 不瞭解奶娃需要吸吮被安撫 不只是餵食需求

四. 家人懷疑母奶沒營養 : 不查資料而以頻繁餵奶 奶水顏色判斷

五. 乳房因過度刺激而疼痛 : 不了解正確吸吮乳房 就是最安全有效的排空 專業人員知識未更新 要求母奶媽媽親餵過後須排空以維持奶量 超過三十分以上的不正確擠奶 使乳房暴露在潛在傷害中

六. 脹奶處理不當 : 以母嬰分離的方式移出乳汁 停留在十年前的乳房護理技術 熱敷按摩排空 未評估乳房充盈疼痛時 熱敷使狀況更不利移出乳汁

七. 產後媽媽對親餵有恐懼 : 不希望乳房被綁架 認為瓶餵才能看見量 才能定時 希望有自己的休息時間 用瓶餵養成孩子餵食作息的規律性

八. 拒絕產後三天親子同室 : 因為疼痛與疲累 休息的需求大於學習需求 但是返家後 一切哺乳問題接踵而來 沒有正確管道指導又沒決心 不知找泌乳顧問 很快就宣告失敗

九. 醫護專業與民眾一樣的母乳認知 : 認為產後三天沒奶水 覺得親餵仍須補配方奶 阻擾親子同室的意願 以上不友善不支持的行為 使新手媽媽及新生兒錯失產後黃金72小時的學習

十. 乳腺阻塞及乳腺炎 乳頭小白點的處理

十一. 所服用之藥物是否可以哺乳 媽媽生病是否能哺乳

十二. 親餵轉瓶餵 或瓶餵轉親餵 衍生出的嬰兒拒絕行為處理

十三. 副食品如何添加 全母奶娃不愛吃特製食物

十四. 夜奶對母奶媽的困擾

十五. 乳房一大一小的困擾

十六. 母奶的加溫與儲存


十七. 家庭問題 家人對餵食意見多 阻礙母嬰依附關係 使母親憂鬱

十八. 外出哺乳困擾 哺乳室普及率仍需改善

走過母乳護理教育三十年

民國65-69年 助產學校老師 努力教的是熱敷按摩 餵奶前把媽媽乳房spa到紅通通才罷休 那年頭 好像沒怎麼教親餵技巧 都發功在乳房上




民國70-74 年 在臨床就是照著護校老師教的幫產婦熱敷按摩擠奶 擠擠擠



民國 80-83 年 開始疑惑 為何熱敷更脹 奶水更出不來阿…. 終於看到一本翻譯的母乳手冊 說可以冷敷 83年嘗試冷敷 效果出奇的好 產婦乳房比較不痛外 奶水在冷敷下更容易擠 --- 但是面對的是因循舊習護理師們的質疑 哪本書寫可以冷敷?? 老師沒教 書本沒說 拒絕教冷敷…. 我不再用熱敷了



民國 91 年政府推廣母嬰親善醫院 採用了許多國外研究幫助媽媽哺乳成功的策略 不再強調乳房護理---- 重點不是只有乳房按摩擠奶 而是在醫療環境上全面推動十項全球愛嬰政策 幫助母親成功餵母乳的親善環境 有研究學理的依據



民國 102年了 醫護人員在這推動母乳政策的十年裡 不完全了解正確親餵的專業人員 還是很多 產兒科護理人力配置並沒有按照親餵輔導考量 以家庭為中心的照顧理想 很難達成 家人不懂母乳的 比比皆是 終於成為母奶哺餵的最主要阻力 因為不懂 不會幫 不捨母嬰初期哺乳學習的苦累 退而選擇舊有的認知 配方奶方便無痛 這個在民國60-80年間使母乳斷層的取代品 因為母乳哺育的困難 藥廠生產的奶粉隨時等著媽媽放棄母奶取而代之 對岸人民四處搶購安全奶粉 奶粉何處生產的才真正安全呢



媽媽與家人應該要相信自己媽媽的奶水 才是最安全的

對醫療該有的態度 --- 別逛醫院

不是每位醫師都會收乳腺炎媽媽住院

今天一位主治醫師跟我說    十樓病房有位媽媽哺乳七個月乳腺發炎阻塞    腫好大   要我有空時幫他看看
過不久   那位主治醫師經過我旁邊    說那位媽媽想轉板橋OO醫院    澆的我一頭霧水    只好去問問怎麼回事

1. 這位媽媽是在高雄生產    板橋OO醫院在她家附近    他不認識裡面的任何醫生    我們也不認識阿
2. 這位天才媽媽認為   我們醫院可以院對院    幫他轉到她家附近的醫院 ??? 為何她會這麼想 ?? 雖然都是醫學中心    但我們可以做的治療   沒有理由要對方也一樣收住院處理阿... 問他為何不直接去板橋OO醫院看診     而要繞一大圈來這呢 ? 她說看社團推薦的   是因為奶娃裡有媽媽有相同情形     看別人推此醫生的緣故....

可否請社員媽媽們行行好    會推薦某位醫師    是體念媽媽們哺乳辛苦    不希望乳房生病了還遇到沒同理心的醫師阿
這位醫師人很善良   對病人也很能同理    但請別欺負他好嗎 ??? 轉到別院住院治療乳腺炎    我們真的沒聽過也沒做過
才開始打一天抗生素    就算要寫轉診單讓媽媽去掛號    我們也無權要求對方收住院治療乳腺炎    各個醫院醫師    有自己家的一套做法     也許她們覺得打一針退燒就可以回家吃抗生素居家門診追蹤    一周吃不好    就兩周    兩周沒全好就一個月    這樣在門診追蹤治療的乳腺炎還不少   ---- 遇到很當一回事收住院持續打抗生素的醫生   很有限

媽媽要很珍惜    願意收乳腺炎住院的醫生    他們不同於一般隨便打發病人的醫生    他也不會叫護師幫媽媽亂推
他很慎重的收住院    還用心問抗生素怎樣用法才能幫到媽媽.... 結果    媽媽到此一遊   要求轉院考考醫生的轉診能力
媽媽說  :  我不算很嚴重嗎   ?   言下之意    其他醫院應該也要當她很嚴重    有轉就一定要收    因為是醫學中心認定的

非也非也    媽媽的邏輯思考    不是醫療系統的收住院原則 ---- 板橋OO醫院並不是我們的分院或合作醫院     他們有自己的一套評估與收住院方法     媽媽如果要換一家住院治療    必須經對方醫院門診醫師評估再決定    而非搭救護車去對方醫院    依照我們醫師囑咐如何治療